Navegando por Palavras-chave "Mecânica Respiratória"

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    Avaliação da mecânica respiratória e da oxigenação pré e pós aspiração de secreções em crianças submetidas à ventilação pulmonar mecânica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Avena, Marta Jose [UNIFESP]; Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]
    Uma via aerea artificial em criancas, requer avaliacao continua de posicionamento da canula intratraqueal e manutencao da sua permeabilidade para garantia de um adequado suporte respiratorio. Com o proposito de avaliar os efeitos da aspiracao de secrecoes, foi elaborado um estudo clinico, onde os pacientes em ventilacao pulmonar mecanica, sadados e curarizados, foram submetidos ao procedimento de acordo com uma rotina pre estabelecida, acompanhados de uma monitorizacao continua dos parametros de oxigenacao, ventilacao e mecanica respiratoria. A analise dos resultados demonstrou que o procedimento de aspiracao e responsavel por elevacao significante e prolongada no indice de CO2 arterial; declinio na saturacao de oxigenio imediatamente apos o procedimento e diminuicao na complacencia dinamica e pulmonar. Ha necessidade de estudos posteriores para determinacao de padronizacoes de manobras que evitem estes efeitos deleterios da aspiracao de secrecoes intratraqueais
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    Efeitos cardiorrespiratórios produzidos por microinjeções de L-glutamato e ácido quinurênico na superfície ventral do bulbo de ratos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Tolentino-Silva, Fatima Rosaria Paulino [UNIFESP]; Lopes, Oswaldo Ubríaco [UNIFESP]
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    Efeitos da pleurotomia na mecânica pulmonar e trocas gasosas após cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Tavolaro, Kelly Cristiani [UNIFESP]; Gomes, Walter José [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJETIVO: Avaliar os efeitos da pleurotomia na mecânica pulmonar e trocas gasosas após cirurgia de revascularização do miocárdio (RM), utilizando enxerto de artéria torácica interna esquerda (ATIE), sem circulação extracorpórea (CEC). MÉTODO: Trinta e dois pacientes foram alocados prospectivamente em dois grupos: grupo PA (n=16 pacientes com abertura da cavidade pleural esquerda); grupo PI (n=16 pacientes com cavidade pleural intacta). Todos os pacientes foram submetidos às medidas de complacência pulmonar e resistência de vias aéreas durante a cirurgia de RM, antes da abertura do tórax e após o fechamento do tórax. Nestes momentos também foram avaliados os gases sanguíneos arteriais e o shunt pulmonar. RESULTADOS: Ambos os grupos obtiveram queda significante da complacência estática após o fechamento do tórax (p<0,0001) mas quando comparados entre si o grupo PA obteve queda significantemente maior (p=0,017). Houve queda da complacência dinâmica para ambos os grupos (p<0,0001), no entanto, entre os grupos não houve diferença significante (p=0,13). A resistência de vias aéreas aumentou em ambos os grupos (p<0,05), porém o grupo PA mostrou maior aumento (p=0,013). Houve decréscimo da PaO2 em ambos os grupos (p<0,0001) com maior queda para o grupo PA (p=0,046). O shunt pulmonar aumentou em ambos os grupos (p<0,0001), mas o grupo PA apresentou maior aumento (p=0,046). O tempo de intubação orotraqueal (p=0,041) e a permanência no hospital (p=0,0004) foram menores no grupo PI. CONCLUSÃO: A cirurgia de RM, utilizando enxerto de ATIE sem CEC, independente da abertura pleural induziu um significante prejuízo na mecânica pulmonar e trocas gasosas após fechamento do tórax. Entretanto os pacientes submetidos à pleurotomia demonstraram um decréscimo maior da complacência estática e aumento mais acentuado da resistência de vias aéreas e do shunt pulmonar quando comparado aos pacientes com pleura intacta.
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    Fatores Preditores Do Diagnóstico De Enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz Em Pacientes De Uma Unidade De Terapia Intensiva
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-11-30) Prado, Patricia Rezende Do [UNIFESP]; Lopes, Juliana De Lima [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To identify the prevalence, the related factors (RF), the defining characteristics (DC), the accuracy measures and the predictive factors of the nursing diagnosis of ineffective breathing pattern (IBP) in adults and elderly patients of an intensive care unit). Method: this thesis consists of two articles, an integrative review of the literature and a cross sectional paper. The integrative review aimed to identify the DC and RF of the IBP diagnosis. Articles were used between the years 1980 and 2016, which presented these indicators in newborns, children, adults and the elderly. The research question was formulated using the PICOT (Patient, Intervention, Comparation, Outcomes and Time) strategy. The quality of the articles was evaluated by the New Castle Ottawa scale. The cross-sectional study aimed to identify the prevalence, RF, DC, accuracy measures and predictive factors of IBP. For this, the sample consisted of adults and elderly patients hospitalized in an ICU in the city of Rio Branco, Acre. To be considered as having IBP, patients should present three or more defining characteristics (DC), as well as having a low inspiratory pressure obtained by the manovacuometer test. The patients were divided into two groups, with and without the IBP diagnosis. The independent variables were identified in the NANDA International classification (NANDA-I), literature (bronchial secretion, cough, decreased vesicular murmurs, altered respiratory depth and auscultation with adventitious sounds) and included some variables of interest identified in the clinical practice of researchers (age, medical diagnosis and smoking). Data were analyzed descriptively by means of absolute and relative frequencies. For all defining characteristics and related factors of dichotomous nature, accuracy measurements were presented through sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV). In order to evaluate the simultaneous effects of the defining characteristics and related factors (predictor variables), on the presence of IBP (dependent variable), logistic regressions were adjusted. For the final model, having as predictors the related factors, the fitting adequacy of the final model was evaluated by Hosmer and Lemeshow test. Sensitivity and specificity were calculated from the ROC curve. Results: In the integrative literature review, the main RF identified in children was bronchial secretion (81.8%), followed by hyperventilation (22.4%). The main DC were: dyspnea (97,9%), tachypnea (82,9%), cough (74,3%), use of accessory breathing muscles (70,3 %), orthopnea (69,9%) and adventitious noise (67,5%). In adults, the main RF were fatigue (28.8%), pain (17.5%) and obesity (16.7%). The main DC were dyspnea (40.3%), tachypnea (16.7%) and orthopnea (15.6%). In the cross-sectional study, of the 120 patients, 67.5% presented IBP. In the univariate analysis, the variables that were associated with this nursing diagnosis were: group of disease (p = 0.008), RFs fatigue (p <0.001), obesity (p = 0.01) and secretion in the bronchi (p = 0.01), and the DC were changes in respiratory depth, auscultation with adventitious sounds, dyspnea, decreased vesicular murmurs, tachypnea, cough and use of accessory musculature to breathe, all with p-value <0.001. The DC decreased vesicular murmurs had high sensitivity (92.6%), specificity (97.4%), negative predictive value (86.4%) and positive (98.7%) and mean age of patients with positive IBP was higher than those with negative PRI (p = 0.003). The predictive factors of IBP in this ICU were: fatigue (OR = 61.96, p <0.001), age (OR = 1.06, p = 0.001) and group of diseases as the cardiocirculatory system (OR=0,07; p=0,02), trauma (OR=1; p=0,013) and other diagnoses (OR=0,15; p=0,009). Conclusion: Fatigue, age and group of diseases were predictors of IBP nursing diagnosis in this intensive care unit. Decreased vesicular murmurs, auscultation with adventitious sounds, and cough may be defining characteristics to be added in the NANDA-I classification, as well as secretion in the bronchi and group of disease as a related factor. It is emphasized the importance of investigating and identifying early these predictive factors with the intention of planning and implementing a care to improve the prognosis of patients with this nursing diagnosis.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Impacto da técnica de expiração lenta e prolongada na mecânica respiratória de lactentes sibilantes
    (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2013-02-01) Lanza, Fernanda de Cordoba [UNIFESP]; Wandalsen, Gustavo Falbo [UNIFESP]; Cruz, Carolina Lopes da [UNIFESP]; Solé, Dirceu [UNIFESP]; Universidade Nove de Julho Programa de Pós Graduação em Ciências da Reabilitação; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Israelita Albert Einstein Setor de Pediatria e Neonatologia
    OBJECTIVE: To evaluate changes in respiratory mechanics and tidal volume (V T) in wheezing infants in spontaneous ventilation after performing the technique known as the prolonged, slow expiratory (PSE) maneuver. METHODS: We included infants with a history of recurrent wheezing and who had had no exacerbations in the previous 15 days. For the assessment of the pulmonary function, the infants were sedated and placed in the supine position, and a face mask was used and connected to a pneumotachograph. The variables of tidal breathing (V T and RR) as well as those of respiratory mechanics-respiratory system compliance (Crs), respiratory system resistance (Rrs), and the respiratory system time constant (prs)-were measured before and after three consecutive PSE maneuvers. RESULTS: We evaluated 18 infants. The mean age was 32 ± 11 weeks. After PSE, there was a significant increase in V T (79.3 ± 15.6 mL vs. 85.7 ± 17.2 mL; p = 0.009) and a significant decrease in RR (40.6 ± 6.9 breaths/min vs. 38.8 ± 0,9 breaths/min; p = 0.042). However, no significant differences were found in the variables of respiratory mechanics (Crs: 11.0 ± 3.1 mL/cmH2O vs. 11.3 ± 2.7 mL/cmH2O; Rrs: 29.9 ± 6.2 cmH2O mL-1 s-1 vs. 30.8 ± 7.1 cmH2O mL-1 s-1; and prs: 0.32 ± 0.11 s vs. 0.34 ±0.12 s; p > 0.05 for all). CONCLUSIONS: This respiratory therapy technique is able to induce significant changes in V T and RR in infants with recurrent wheezing, even in the absence of exacerbations. The fact that the variables related to respiratory mechanics remained unchanged indicates that the technique is safe to apply in this group of patients. Studies involving symptomatic infants are needed in order to quantify the functional effects of the technique.
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    Influencia do recrutamento da musculatura abdominal expiratoria nas respostas hemodinamicas e na oxigenacao muscular periferica no exercicio fisico em portadores de doenca pulmonar obstrutiva cronica moderada a grave
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Takara, Luciana Shimizu [UNIFESP]
    Fundamentacao: O recrutamento da musculatura abdominal expiratoria pode contrabalancear aumentos potencias dos volumes da caixa toracica, de forma a modular a hiperinsuflacao dinamica (HD) e a tolerancia ao exercicio em pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC). Embora o recrutamentoabdominal possa retardar ou evitar a HD, o desenvolvimento de maiores pressoes expiratorias e/ou aumento do trabalho respiratorio podem desencadear efeitos cardiocirculatorios negativos. Metodos: 30 pacientes com DPOC moderada a grave realizaram teste cardiopulmonar de carga constante em cicloergometro (75% da carga maxima) ate o tempo limite de tolerancia (Tlim). Durante o teste foram mensurados simultaneamente os volumes pulmonares operantes do tronco e seus compartimentos por pletismografia optoeletronica (POE); oxigenacao muscular periferica no musculo vasto lateral por espectroscopia por raios quasi-infravermelho (NIRS) e debito cardiaco (DC) por cardioimpedancia transtoracica. Resultados: Os volumes expiratorios finais do tronco (VEFTR) aumentaram significativamente do repouso ate o Tlim em 17 pacientes. Contudo, enquanto em 9 destes individuos o volume expiratorio abdominal permaneceu estavel (VPEFAB) (oHiperinsufladores/Nao recrutadoreso; Grupo A), em 8 houve reducao (oHiperinsufladores/Recrutadoreso; Grupo B) (VEFAB Tlim-repouso=0.07±0.02 vs. -0.19±0.02, p0.05; respectivamente). Neste ultimo grupo, a dispneia superou o desconforto de membros inferiores como sintoma limitante do exercicio. Em um terceiro grupo, constituido por 13 pacientes, o VEFCT permaneceu estavel e o VEFAB reduziu significativamente (VEFAB Tlim-repouso=-0.49±0.06) (oRecrutadoreso; Grupo C). Este ultimo grupo apresentou volume de reserva inspiratoria e Tlim maiores em comparacao com os demais pacientes. Nao foi observada diferenca significativa entre os Grupos em relacao as variaveis: DC e %deoxihemoglobina em relacao ao repouso. Conclusao: O intenso recrutamento abdominal foi efetivo na reducao dos volumes do tronco em pacientes nos quais o volume da caixa toracica permaneceu constante. O recrutamento abdominal moderado associado com hiperinsuflacao importante da caixa toracica promoveram dispneia mais intensa e pior tolerancia ao exercicio. O comportamento dos volumes pulmonares operantes nao alterou a hemodinamica central e oxigenacao muscular periferica em portadores de DPOC moderada a grave durante exercicio intenso de carga constante
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    Mecanica respiratoria em ratos: toracotomia axilar vertical versus minitoracotomias para cirurgia minimamente invasiva
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Guimaraes, Carlos Alberto [UNIFESP]
    Doze ratos foram sedados, anestesiados, paralisados e ventilados mecanicamente. Os seguintes parametros da mecanica respiratoria foram estudados: elastancias do sistema respiratorio, pulmao e parede toracica (Est, rs, Est,L, Est,w); resistencias do sistema respiratorio, pulmao e parede toracica (Rtot,rs, Rtot,L, Rtot,w); resistencias iniciais do sistema respiratorio, pulmao e parede toracica (Rinit,rs, Rinit,L, Rinit,w); diferencas de resistencias do sistema respiratorio, pulmao e parede toracica (Rdiffrs, RdiffL, Rdiffw). Todos estes parametros foram avaliados utilizando o metodo da oclusao ao fmal da inspiracao. Rtot = Rinit + Rdiff, i.e., resistencia total. Os animais foram submetidos a toracotomia axilar vertical (grupo A, n = 6) ou minitoracotomias (grupo b, n = 6). No pos-operatorio foi instalada PEEP. No grupo B, nao houve alteracao no perfil mecanico. No grupo A, houve alteracoes da parede toracica