Navegando por Palavras-chave "Síndrome do desconforto respiratório do adulto"

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    Comparison between cardiac output values measured by thermodilution and partial carbon dioxide rebreathing in patients with acute lung injury
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2004-12-01) Valiatti, Jorge Luís dos Santos; Amaral, José Luiz Gomes do [UNIFESP]; Faculdade de Medicina de Catanduva; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT: Thermodilution, which is considered to be a standard technique for measuring the cardiac output in critically ill patients, is not free from relevant risks. There is a need to find alternative, noninvasive, automatic, simple and accurate methods for monitoring cardiac output at the bedside. OBJECTIVE: To compare cardiac output measurements by thermodilution and partial carbon dioxide rebreathing in patients with acute lung injury at two levels of severity (lung injury score, LIS: below 2.5, group A; and above 2.5, group B). TYPE OF STUDY: Comparative, prospective and controlled study. SETTING: Intensive Care Units of two university hospitals. METHODS: Cardiac output was measured by thermodilution and partial carbon dioxide rebreathing. Twenty patients with acute lung failure (PaO2/FiO2 < 300) who were under mechanical ventilation and from whom 294 measurements were taken: 164 measurements in group A (n = 11) and 130 in group B (n = 9), ranging from 14 to 15 determinations per patient. RESULTS: There was a poor positive correlation between the methods studied for the patients from groups A (r = 0.52, p < 0.001) and B (r = 0.47, p < 0.001). The application of the Bland-Altman test made it possible to expose the lack of agreement between the methods (group A: -0.9 ± 2.71 l/min; 95% CI = -1.14 to -0.48; and group B: -1.75 ± 2.05 l/min; 95% CI = -2.11 to -1.4). The comparison of the results (Student t and Mann-Whitney tests) within each group and between the groups showed significant difference (p = 0.000, p < 0.05). DISCUSSION: Errors in estimating CaCO2 (arterial CO2 content) from ETCO2 (end-tidal CO2) and situations of hyperdynamic circulation associated with dead space and/or increased shunt possibly explain our results. CONCLUSION: Under the conditions of this study, the results obtained allow us to conclude that, in patients with acute lung injury, the cardiac output determined by partial rebreathing of CO2 differs from the measurements obtained by thermodilution. This difference becomes greater, the more critical the lung injury is.
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    Estudo de associação entre o polimorfismo SP-B 1580 C/T, do gene codificador da proteína B do surfactante pulmonar, e a síndrome do desconforto respiratório agudo em crianças da unidade de cuidados intensivos pediátricos da Universidade Federal de São Paulo- Escola Paulista de Medicina
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Oliveira, Nilton Ferraro [UNIFESP]; Rozov, Tatiana [UNIFESP]
    Objetivo: Verificar a existência de associação entre os genótipos do polimorfismo SPB 1580 C/T (CC, CT e TT) e a Síndrome do desconforto Respiratório Agudo (SDRA), e secundariamente, verificar se há associação entre esses genótipos com a gravidade da SDRA, a sobrevida e a evolução para óbito dos pacientes. Métodos: Pesquisa realizada na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) do Hospital São Paulo (HSP) da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP -EPM), classificada como nível Ill segundo as normas vigentes do Ministério da Saúde do governo brasileiro. Procedeu-se a um estudo de associação, baseado na abordagem do gene candidato, na forma de um estudo caso-¬controle, analisando a freqüência da presença dos genótipos desse polimorfismo em um grupo de crianças da UCIP com SDRA (grupo caso) frente a um grupo de crianças saudáveis do ambulatório do HSP (grupo controle). Após obtenção do DNA genômico a partir de amostras sangüíneas, realizou-se a genotipagem do polimorfismo após dupla PCR e digestão enzimática com a enzima de restrição Taal. A hipótese de estudo e que existiriam diferenças nas proporções dos genótipos entre os grupos SDRA e controle. A análise estatística foi realizada pela aplicação de testes não¬paramétricos para comparação de proporções entre as freqüências dos genótipos do polimorfismo entre os dois grupos. Resultados: Foram analisados 15 pacientes e 20 controles, que não apresentaram diferenças quanto a sexo, raça e idade. 0 grupo controle encontra-se em equilíbrio de Hardy-Weinberg. 0 genótipo CC foi menos freqüente no grupo SDRA (n=1) quando comparado ao controle (n=9). OR = 0,09*; (IC - 95%) 0,01-0,80; p=0,0219*. Não houve possibilidade, em razão da pequena amostra, de analisar a associação dos genótipos com gravidade, sobrevida e óbito. Para essa amostra 0 cálculo do poder de uma prova foi de 73%. Conclusões: Existem indícios de uma associação protetora do genótipo CC em relação à SDRA, para a amostra estudada. Entretanto, em virtude do tamanho da amostra essa conclusão pode não ser definitiva. Não se demonstrou associação entre os genótipos estudados e a gravidade da SDRA, e a evolução quanto à sobrevida ou óbito..
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    Posição prona
    (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2005-08-01) Paiva, Kelly Cristina De Albuquerque [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The prone position is a maneuver used to combat hypoxemia in patients with acute respiratory distress syndrome. Despite the fact that this is currently considered an efficient way to improve oxygenation, the physiological mechanisms that bring about improvements in respiratory function are not yet fully understood. The aim of this review is to discuss the physiological and clinical aspects of the prone position in patients with acute respiratory distress syndrome.
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    Síndrome do desconforto respiratório agudo comocomplicação de psoríase pustulosa generalizada
    (Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2011-06-01) Maehara, Laura de Sena Nogueira [UNIFESP]; Mariano, Máira Magalhães [UNIFESP]; Góis, Aécio Flávio Teixeira de [UNIFESP]; Padilha, Maria Helena V. Q [UNIFESP]; Yamada, Sergio [UNIFESP]; Porro, Adriana Maria [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Since 1991, eight cases of pulmonary leak capilary syndrome have been described associated with pustular or erythrodermic psoriasis induced or not by the use of acitretin or sirolimus - being one of the cases, fatal. We report the case of a female patient with diagnosed GPP or von Zumbusch and multiple hospitalizations due to such condition. At that time, the condition was evolving with pulmonary onset and resolution with corticosteroids. The patient was not using any previously described medication that could precipitate pulmonary condition (methotrexate and acitretin). This is a rare complication associated with psoriasis which has not been described in Brazilian patients so far