Mestrado Profissional em Saúde da Família (ProfSaúde)
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- ItemRestritoResidência em Medicina de Família e Comunidade: desafios da preceptoria na Atenção Básica num contexto de vulnerabilidade social na cidade de São Paulo(Universidade Federal de São Paulo, 2023-06-29) Costa, Lays de Cassia Florêncio [UNIFESP]; Pezzato, Luciane Maria [UNIFESP]; https://lattes.cnpq.br/0088988136074066; https://lattes.cnpq.br/4605689019888310O modelo assistencial de saúde do Brasil, tem a Atenção Básica (AB) como principal porta de entrada ao Sistema Único de Saúde (SUS). Nos últimos anos, foram implementadas ações governamentais para expansão da AB com políticas indutoras de vagas nos programas de residência e formação de preceptores visando formar profissionais qualificados para atuarem na AB. O objetivo deste estudo é identificar e refletir coletivamente sobre os desafios de ser preceptor de um Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade (PRMFC), em Unidades da AB, no SUS da cidade de São Paulo. Foi realizado um estudo descritivo e narrativo com abordagem qualitativa de perspectiva etnográfica, envolvendo preceptores de um PRMFC, através da aplicação de um questionário e a realização de um grupo focal com os preceptores que responderam ao questionário. A pesquisadora, também, realizou registros em um Diário de Campo. A análise dos dados foi realizada consoante a perspectiva da análise temática do conteúdo. Foram elencadas questões que podem contribuir com a qualificação da formação de médicos para atender as demandas e complexidade da AB, destacando o trabalho em equipe e o cuidado interdisciplinar. Além de possibilitar um espaço de reflexão e compartilhamento de saberes entre os preceptores do programa elencado. Como também, contribuir com reflexões e ações que qualifiquem a formação do médico da AB, no e para o SUS.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Implementação de ortodontia preventiva e interceptativa no município de Suzano-SP: um estudo de caso(Universidade Federal de São Paulo, 2023-04-20) Sugaya, Marisa de Freitas [UNIFESP]; Fegadolli, Claudia [UNIFESP]; Zepeda, Jorge Ernesto Sergio; http://lattes.cnpq.br/1642460907131240; http://lattes.cnpq.br/6541145627909917; https://lattes.cnpq.br/5872904083114484; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: Este é um estudo sobre a implementação de novas práticas em odontologia no Sistema Único de Saúde (SUS), em particular, sobre a iniciativa de implementação de ortodontia preventiva e interceptativa (OPI) na atenção primária à saúde (APS) no município de Suzano-São Paulo (SP). A iniciativa responde ao problema da maloclusão, condição de elevada prevalência e impacto à saúde. Objetivo: O estudo propõe analisar a implementação da ortodontia preventiva e interceptativa no município de Suzano-SP. Método: Tratou-se de um estudo de caso com métodos mistos apoiado no referencial teórico metodológico da avaliação realista, que é um tipo de avaliação baseada na teoria do programa. A principal fonte de dados foi um conjunto de entrevistas com cirurgiões-dentistas, gestores e pesquisadores envolvidos na implementação. As entrevistas foram submetidas à análise temática guiada pelas teorias iniciais do programa. A pergunta de pesquisa foi: ‘Como e por que esta intervenção funcionou neste contexto?’. A produção de hipóteses iniciais (teorias do programa) ocorreu com base na literatura, na análise documental e na experiência da pesquisadora como coordenadora da área técnica de saúde bucal durante a implementação do programa. As teorias iniciais foram testadas e refinadas por meio de triangulação com dados da entrevista e descrição do caso. Resultados: Os principais componentes da intervenção foram: compartilhamento de informações de saúde bucal; espaços coletivos; e disponibilidade de apoio e de recursos para o trabalho. Estes componentes interagiram com os fatores do contexto institucional e características dos atores locais para ativar os seguintes mecanismos de mudança: reflexão e maior compreensão sobre o problema; segurança; participação e responsabilização pela mudança; e valorização do trabalhador. Três teorias de programa explicam como esses mecanismos contribuíram sinergicamente para implementação da OPI na atenção primária em Suzano-SP. Conclusões: As teorias refinadas se reforçam mutuamente e têm elementos recorrentes, o que sugere que o conjunto de estratégias de implementação adotadas no caso descrito podem contribuir sinergicamente para implementação de intervenções semelhantes.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Mulheres em situação de rua em uma Região do Município de São Paulo e suas necessidades de saúde(Universidade Federal de São Paulo, 2023-03-28) Takayanagi, Lina Solange Vargas Perez [UNIFESP]; Spedo, Sandra Maria [UNIFESP]; Pinto, Nicanor Rodrigues da Silva [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1731404918901532; http://lattes.cnpq.br/7406770563801350; http://lattes.cnpq.br/620173109513682; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Atualmente, um contingente considerável de pessoas vive em situação de rua, principalmente nas grandes cidades, no Brasil e no mundo. Esse fenômeno está relacionado com o aumento das desigualdades sociais, com o desemprego, o empobrecimento e a privação de bens e direitos. A vida nas ruas por período prolongado leva à diminuição e perda de vínculos sociais, exposição à violências e preconceitos, carência de itens básicos à sobrevivência, o que pode levar ao agravamento de condições de saúde, tanto físicas quanto mentais. Mulheres que vivem na rua são minoria em relação aos homens, contudo estão mais expostas a situações de vulnerabilidade e violência. O objetivo principal deste estudo foi compreender a percepção de mulheres em situação de rua sobre suas necessidades de saúde, em uma região do município de São Paulo (SP). Realizou-se um estudo de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas em profundidade, de oito mulheres que vivem em situação de rua em territórios da região Sudeste do município de São Paulo, cisgênero e transgênero, tendo como referência o método da história de vida. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas. A partir do conteúdo dessas entrevistas e do diário de campo, foram elaboradas narrativas das histórias de vida que foram analisadas a partir da técnica da análise de conteúdo. As necessidades relatadas pelas mulheres em situação de rua vão muito além das necessidades de saúde relacionadas a fatores biológicos e serviços de saúde. Suas identidades pessoais e coletivas, bem como suas condições de vida expandem os limites das necessidades em saúde dessas mulheres. Suas principais necessidades estão relacionadas a ter uma casa para morar, com os filhos; viver sem preocupação, a cada dia, se conseguirá comer alguma coisa; olhar as pessoas na rua sem ser julgada e/ou discriminada; viver sem medo de sofrer violências de pessoas e/ou do Estado. O acesso a serviços de saúde não foi destacado como problema relevante para essas mulheres. E, apesar de presentes em seus cotidianos, observou-se que esses serviços parecem não conseguir escutar os pedidos de socorro destas mulheres e dar encaminhamentos compatíveis a suas necessidades e expectativas. Explicitaram que o maior sonho era ter uma moradia digna, que não fosse a rua ou a calçada; essa seria a necessidade prioritária para essas mulheres.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A implementação da educação permanente em saúde na atenção básica do SUS do município de Fernandópolis-SP na perspectiva de trabalhadores da saúde(Universidade Federal de São Paulo, 2023-03-31) Azevedo, Danielly Marcatto [UNIFESP]; Spedo, Sandra Maria [UNIFESP]; Pinto, Nicanor Rodrigues da Silva [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1731404918901532; http://lattes.cnpq.br/7406770563801350; http://lattes.cnpq.br/7861281041655707; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) foi instituída no ano de 2004 como uma proposta de formação e desenvolvimento de trabalhadores da saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), tendo como pressuposto a aprendizagem no trabalho. Desde o início de sua implementação, estudos foram realizados analisando as experiências de distintos Estados e municípios do país. Porém, poucos estudos abordaram as perspectivas dos trabalhadores sobre os processos de Educação Permanente em Saúde (EPS). Objetivo. analisar a implementação da EPS na Atenção Básica no município de Fernandópolis na perspectiva de seus trabalhadores. Percurso Metodológico. pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso. Foram utilizadas as seguintes técnicas: entrevista não estruturada, com representante da gestão; rodas de conversa com 26 trabalhadores das equipes de três UBS do município; análise de documentos da gestão municipal; diário e observação direta. A entrevista e as rodas de conversa foram gravadas em áudio e transcritas. A análise foi baseada na técnica da análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados e Discussão. a) A EPS na Atenção Básica do SUS Fernandópolis descrita pelos trabalhadores: ações de EPS foram realizadas em encontros mensais em cada UBS, com agenda protegida. Os trabalhadores desconheciam a proposta da EPS; os temas eram definidos previamente pela coordenação; havia pouco diálogo com a realidade e necessidades locais. A aprendizagem foi pouco significativa. b) Concepções e expectativas dos trabalhadores sobre EPS: maior parte dos trabalhadores tinha experiências prévias com processos formativos. Reuniões de equipe e aulas de atualização foram estratégias de aprendizagem valorizadas e caracterizadas como EP. Expectativa de que, com a EPS, houvesse escuta de suas necessidades. c) Repercussões da EPS nos processos de trabalho e no cotidiano: o fortalecimento e “integração da equipe” foi destacado como a principal potência. O processo contribuiu para ampliar o conhecimento dos participantes para além de seu núcleo profissional. A ausência de discussão e encaminhamentos para problemas levantados foi uma das principais críticas ao processo; não havia interlocução e respaldo da gestão municipal. Considerações Finais. a principal repercussão foi a integração entre os profissionais e o fortalecimento das equipes; apesar de condição necessária, por si só não garante um trabalho colaborativo e interprofissional. O estudo revelou um envolvimento frágil da gestão municipal no processo de implementação da EPS, o que repercutiu tanto na avaliação dos trabalhadores sobre o processo quanto nas possibilidades de promover mudanças nos processos de trabalho.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Mulheres da Lida: percepções de trabalhadoras rurais sobre vida, trabalho e saúde em rodas de Terapia Comunitária Integrativa na Atenção Primária a Saúde em Eldorado-SP(Universidade Federal de São Paulo, 2023-02-14) Lima, Elza Domingues de [UNIFESP]; Kinker, Fernando Sfair [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9428178474782359; http://lattes.cnpq.br/5023657753024270; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Trata-se de uma pesquisa realizada no município de Eldorado-SP, com trabalhadoras rurais. Essas mulheres acessavam o serviço de saúde tardiamente, resultando numa condição de vulnerabilidade para o adoecimento; muitas eram arrimo de família. O estudo propôs verificar as perspectivas das trabalhadoras sobre sua condição de vida, trabalho e saúde, utilizando uma estratégia de cuidado interventivo: a Terapia Comunitária Integrativa. Esta metodologia, considerada uma Prática Integrativa e Complementar de Saúde, possibilita inclusão, sendo possível desenvolver ações preventivas e de promoção de saúde, ampliar o olhar sobre o autocuidado, além da prevenção dos agravos. O campo da pesquisa foi o território da Estratégia da Saúde da Família Itapeúna, área rural no município de Eldorado-SP. Este estudo proporcionou a descoberta de um cotidiano rural onde as protagonistas passavam por situações de desigualdade, desvalorização e subordinação. Foram realizadas quatro rodas de Terapia Comunitária, duas com temas livres e duas temáticas que foram analisadas, categorizadas e codificadas, utilizando-se a técnica da análise temática de conteúdo. Os dados foram coletados nas fichas de registro das rodas de terapia, sendo este instrumento avaliado ao término da intervenção. A coleta de informações demonstrou que as trabalhadoras rurais enfrentavam conflitos relacionais: família, trabalho e serviços de saúde. A habilidade de superação dessas mulheres se apoiava na busca do reforço familiar, na espiritualidade, comunidade e redes de apoio. A mudança ocorrida após a pesquisa foi evidenciada através da conquista de um base de atendimento da ESF naquele local, movimento iniciado pelas participantes e equipe da Estratégia da Saúde da Família. A pesquisa, de caráter qualitativo e interventivo, teve por objetivo a investigação científica, territorial de uma realidade vivenciada por trabalhadoras rurais, numa região de Eldorado (SP), no Vale do Ribeira, “mulheres da lida”, num contexto de vulnerabilidade social e de saúde. Utilizou-se a TCI como estratégia provocativa para modificação do contexto existencial, o que facilitou a identificação das dificuldades e facilitadores para potenciais mudanças, uma metodologia desenvolvida numa perspectiva de socialização, interação, trocas e construções coletivas.