PPG - Medicina (Otorrinolaringologia)
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- ItemEmbargoAvaliação vestibular de pacientes com mutação no gene RFC1(Universidade Federal de São Paulo, 2023-10-14) Takegawa, Bruno [UNIFESP]; Ganança, Fernando Freitas [UNIFESP]; Lopes, Karen de Carvalho [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1071998068158335; http://lattes.cnpq.br/0831776469482702; http://lattes.cnpq.br/1110141441273271Objetivo: Descrever a função vestibular em pacientes com a mutação no gene RFC1. Método: Pacientes com mutação no gene RFC1 foram submetidos à prova calórica a teste do impulso cefálico (v-HIT) e Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) cervical e ocular. Resultados: O estudo incluiu 9 pacientes. No VEMP, vários quantos pacientes não apresentaram respostas, enquanto 4 exibiram variações nas latências dos picos p13 e n23. Na prova calórica, a maioria dos pacientes não apresentou respostas às estimulações quente e fria. Os resultados do teste do impulso cefálico (v-HIT) variaram, com um paciente exibindo valores notavelmente diminuídos a ausência de resposta. Considerações finais: A combinação de testes vestibulares ofereceu uma visão abrangente do sistema vestibular indicando a CANVAS está frequentemente associada a arreflexia vestibular
- ItemEmbargoEfeitos do hipotireoidismo na matriz extracelular das pregas vocais de ratas adultas(Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-08) Mororó, Welber Chaves [UNIFESP]; De Biase, Noemi Grigoletto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3156326658988323; http://lattes.cnpq.br/5228061414625509Objetivo: Avaliar as alterações na matriz extracelular das pregas vocais de ratas adultas após a indução de hipotireoidismo. Métodos: Ratas adultas foram divididas em dois grupos: hipotireoideas (submetidas à tireoidectomia e tratamento com metimazol) e eutireoideas (controle). Após um período de 8 semanas de experimento, os animais foram submetidos à eutanásia e as pregas vocais foram coletadas. Estas foram analisadas quanto à presença de colágeno tipo I, colágeno tipo III e elastina utilizando teste imunoenzimático. E para quantificação de ácido hialurônico foi empregado método fluorométrico de detecção direta em fluídos biológicos. Resultados: A concentração de colágeno tipo I nas pregas vocais dos animais do grupo com hipotireoidismo foi superior à do grupo controle (p<0,05), sendo também observado um aumento na concentração de colageno tipo III (p<0,05). Não houve diferença nas concentrações de elastina e ácido hialurônico entre os grupos (p>0,05). No entando, duas amostras com valores discrepantes na concentração de ácido hialurônico do grupo hipotireoideo chamaram atenção devido ao seu alto valor. Conclusões: A exposição ao hipotireoidismo foi capaz de causar alterações na matriz extracelular das pregas vocais de ratas adultas. Observou-se o aumento na concentração de colágeno tipo I e tipo III nos animais com hipotireoidismo, e que não houve diferença na concentração de elastina e ácido hialurônico entre o grupo controle e hipotireoideo.
- ItemEmbargoA eficácia de quatro métodos de irrigação nasal disponíveis no Brasil(Universidade Federal de São Paulo, 2024-11-03) Carvalho, Luiza Zanette de [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; Gregorio, Luciano Lobato [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5139361443351453; http://lattes.cnpq.br/9771826548166046; http://lattes.cnpq.br/8255558026264110Introdução: Terapias tópicas nasais como irrigação salina nasal são opções de tratamento para inúmeras afecções dos seios paranasais, principalmente no controle da rinossinusite crônica. Objetivo: Avaliar a eficácia de quatro métodos de terapia tópica nasossinusal disponíveis – seringas, Lota, Nozzle e Squeeze. Métodos: Estudo analítico experimental realizado em um modelo de treinamento – sinus model otorhino-neuro training of endoscopic surgery (S.I.M.O.N.T.), com dissecção padronizada: antrostomia maxilar ampla, etmoidectomia completa, esfenotomia e sinusotomia frontal tipo Draf IIa. Após foram avaliados o grau de penetração através do volume residual dos quatro métodos diferentes de irrigação nasal pelo aspecto endoscópico das cavidades paranasais por meio de imagens de cada seio fotografado e essas imagens serão classificadas por dez examinadores de acordo com o volume residual de 0 a 4, sendo 0 como nulo, a 1 e 2 considerados penetração ruim e 3 e 4 penetração boa. Resultados: Avaliada a concordância entre avaliadores, o dispositivo lota apresentou internamente mais consistente 0,56 (0,11-0,86), seguido pela squeeze 0,52 (0,12-0,83). Já na avaliação entre os lados, ou entre os seios de lavagem, a squeeze se destacou, diferença estatisticamente significante. Conclusão: O frasco compressor (squeeze bottle) foi superior com maior volume residual de forma geral em todos os seios paranasais avaliados, comprovando maior eficácia dentre os outros dispositivos avaliados no estudo.
- ItemEmbargoA fisioterapia associada à aplicação de toxina botulínica na hipercinesia do músculo platisma após paralisia de Bell(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-08) Penteado, Teresa Cristina Baptistuzzo [UNIFESP]; Testa, José Ricardo Gurgel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1154965263654209; http://lattes.cnpq.br/7900371870752390Objetivos: Avaliar em pacientes com sequelas de Paralisia de Bell, se a fisioterapia associada a toxina botulínica diminui a hipercinesia do platisma após o término do efeito da droga. Métodos: Entre julho e outubro de 2021, no Ambulatório de Distúrbios do Nervo Facial do Departamento de Otorrinolaringologia da UNIFESP/EPM, 22 pacientes, de ambos os sexos, com idade média de 50 anos, com sequelas de Paralisia de Bell entre 2 e 3 anos, correspondendo aos graus III e IV de House-Brackmann, com presença de hipercinesia no músculo platisma, foram divididos em Grupo estudo e Grupo Controle. Todos os pacientes receberam aplicação de TB-A (Dysport) para o tratamento de sequelas. O grupo estudo recebeu adicionalmente fisioterapia no músculo platisma. O estudo durou 8 meses e os pacientes foram avaliados antes e depois do tratamento segundo HB e FGS, tendo sido adicionada a discriminação dos músculos envolvidos nas sincinesias a cada expressão do FGS. Resultados: Na avaliação FGS, no componente Sincinesia, houve melhora significativa do grupo estudo e piora do grupo controle. A simetria de repouso, do movimento voluntário e o score da escala permaneceram inalterados, assim como o HB. No grupo estudo houve melhora expressiva nas sincinesias ao sorrir e ao fechar o olho, melhora significativa ao franzir a testa, não houve efeito ao elevar o lábio superior e na protusão labial. Quanto a presença dos músculos sincinéticos, diminuiu a quantidade de pacientes com envolvimento do platisma ao sorrir, fechar o olho e franzir a testa enquanto o aumentou o número de pacientes do grupo controle com hipercontração do platisma ao franzir a testa e ao fechar o olho. Ao término do estudo, a dose necessária de TB-A a ser injetada no músculo platisma, para a mesma finalidade, diminuiu expressivamente. Conclusão: a fisioterapia associada a toxina botulínica diminuiu a hipercinesia do platisma após o término do efeito da droga.
- ItemEmbargoCorreção e avaliação de fatores preditivos de alterações estruturais da parede nasal lateral(Universidade Federal de São Paulo, 2024-06-24) Pellarin, Leandro [UNIFESP]; Gregório, Luís Carlos [UNIFESP]; Gregorio, Luciano [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5139361443351453; http://lattes.cnpq.br/3121718741179338; http://lattes.cnpq.br/3542972292375529Introdução: A rinoplastia requer do cirurgião que manipula a via aérea, um profundo conhecimento de todos os fatores que garantem a manutenção ou melhora da função nasal respiratória, evitando complicações futuras. Objetivo: descrever técnicas inovadoras para correção de situações específicas da estrutura anatômica da parede nasal lateral em pacientes submetidos a rinoplastia e avaliar fatores preditivos. Metodologia: A população desse estudo foi proveniente dos Ambulatórios de Rinologia do Hospital Universitário 2 do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Federal de São Paulo. Os indivíduos eram pacientes com diagnóstico de obstrução nasal por insuficiência de válvula nasal e indicação médica de tratamento cirúrgico sob anestesia geral no Hospital São Paulo. Foram incluídos adultos acima de 16 anos, divididos em 4 grupos, sendo realizada a avaliação estática da válvula nasal. Os pacientes foram submetidos a Rinometria Acústica para obtenção do valor da área transversal mínima na área de maior estreitamento da válvula nasal antes da cirurgia e de 3 a 6 meses após o procedimento. Dessa forma a área da válvula nasal pode ser comparada. O estudo foi divido em 2 partes: A) primeiro estudo (retrospectivo), 29 pacientes submetidos a rinoplastia com a utilização de 3 tipos de técnicas inovadoras para correção de alterações da parede nasal lateral denominados: Grupo 1, técnica: “Partial Domal Division” (rinoplastia primária para correção de alterações estéticas com ponta nasal volumosa e com classificacão dinâmica da parede lateral nasal grau I), Grupo II, “Modified Lateral Crural Strut Graft ( pacientes com diagnóstico de insuficiência de válvula nasal devido alteração dinâmica da parede lateral na região do scroll com classificação grau II e III , em pré-operatório de rinoplastia primária ou secundária; Grupo III, “Dorsal Onlay Spreader Graft” (desenvolvida para aumento do dorso em rinoplastias. Esta técnica consiste em um enxerto de cartilagem costal em posição onlay suturado às cartilagens laterais superiores. B) No segundo estudo: No grupo IV, (estudo transversal), n=304 pacientes foram submetidos a rinoplastia, sendo avaliada as larguras da região do joelho, da crura medial e do comprimento da crura lateral. Resultados: Nos grupos I, II e III foram tomadas medidas pré-operatórias e pós operatórias sobre a seção transversa de cada narina (lados direito e esquerdo. No Grupo I (n=11) houve um aumento (0,088 mm 2, p=0,005), no grupo II (n=9), houve na pós-intervenção uma variação de 0,147 mm 2 (p=0,01). No grupo III (n=9), a rinometria na pós-intervenção houve um aumento de 0,148 mm 2. No grupo IV, 28% dos avaliados possuíam movimentação da parede lateral presente, sendo observado nesses maiores valores médios de medidas de joelho e de largura de crura medial, para ambas as narinas. Não houve diferença entre os grupos. Na análise multivariada, a associação significativa foi mantida apenas na medida do joelho, apresentando, cada aumento unitário em mm, um aumento, em média, de 38,1% da chance de ocorrer movimentação da parede lateral direita (p<0,001). Conclusão: As técnicas cirúrgicas investigadas têm impactos significativos na rinometria e na classificação Tsao, dependendo das características anatômicas dos pacientes.