O estado nutricional da mulher em aleitamento materno nos primeiros 6 meses de lactação e sua influência na composição do leite humano
| dc.contributor.advisor | Coca, Kelly Pereira [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-co | Sañudo, Adriana [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-coLattes | http://lattes.cnpq.br/1676711953464613 | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/8167230363189115 | |
| dc.contributor.author | Castro, Lucíola Sant'Anna de [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/2343198115338722 | |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | |
| dc.date.accessioned | 2024-10-31T19:00:42Z | |
| dc.date.available | 2024-10-31T19:00:42Z | |
| dc.date.issued | 2024-08-28 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A adequada nutrição materna nos primeiros mil dias de uma criança, em especial da concepção até o sexto mês de vida, tem sido uma janela de oportunidades para diminuir a morbimortalidade da criança nesse período e melhorar o estado de saúde da mulher. Apesar disso, os cuidados com a saúde e nutrição materna são pouco investigados. Objetivo: avaliar a influência do estado nutricional de mulheres em aleitamento materno nos primeiros seis meses de lactação na composição do leite humano. Métodos: coorte prospectiva realizada em um serviço especializado em Aleitamento Materno com mulheres lactantes, adultas e brasileiras, entre 2020 e 2023. Foram coletadas variáveis de caracterização da população estudada, dados antropométricos, composição corporal e de consumo alimentar da mulher. Amostras de 10 ml de leite humano foram coletadas para verificar a energia e os macronutrientes por meio do analisador de leite humano. A coleta de dados foi realizada entre 15 e 30 dias, 2º, 3º, 4º e 6º mês pós-parto. Os dados foram agrupados em eutrofia, sobrepeso e obesidade, de acordo com o IMC pré-gestacional da mulher. Empregou-se as estatísticas ANOVA para as variáveis quantitativas, e teste Exato de Fisher e Qui-quadrado de Pearson para as variáveis qualitativas segundo classificação de IMC pré-gestacional; ANOVA de medidas repetidas para avaliar a evolução das variáveis quantitativas de interesse ao longo dos 180 dias pós-parto; e, correlação de Pearson para avaliar a correlação entre os dados maternos e a composição do leite humano. Para as análises inferenciais foi considerado nível de significância α igual a 5%. Resultados: Um total de 116 mulheres foram incluídas no estudo, 46,6% eram eutróficas, 36,2% sobrepeso e 17,2% com obesidade. A prática do aleitamento materno exclusivo foi de 86,2% na inclusão entre os grupos (p>0,05). A perda de seguimento no estudo variou de 16,4 a 34,5% entre o segundo e sexto mês pós-parto. No período de seis meses, as mulheres eutróficas perderam peso (p<0,001), diminuíram circunferência da cintura (p<0,001), dobra supra ilíaca (p=0,001) e massa gorda (p<0,001); mulheres com sobrepeso apresentaram perda de peso (p=0,045), diminuição da circunferência da cintura (p<0,001) e aumento da braquial (p=0,003); e as mulheres com obesidade aumentaram o peso corporal (p=0,003), circunferência braquial (p<0,001) e massa gorda (p=0,010). As mulheres apresentaram ingestão alimentar de 2537 Kcal, em média, com proporção acima do recomendado para a distribuição de lipídeos, sendo a maior ingestão de calorias pelas mulheres com sobrepeso; e, destas calorias, 24,8% corresponderam ao consumo de alimentos ultraprocessados. A composição nutricional do leite humano não apresentou associação com o estado nutricional pré-gestacional, porém os teores médios de proteínas bruta e verdadeira apresentaram uma diminuição gradativa nos três grupos (p<0,001). Houveram correlações, positiva e negativa, entre os teores de proteína bruta e verdadeira com a porcentagem de massa gorda e o índice de água corporal total da massa magra, respectivamente. E, também, correlação negativa entre a ingestão de energia, carboidrato e proteína da dieta materna e os teores de energia, gordura e carboidrato do leite humano. Conclusões: O estado nutricional pré-gestacional não interferiu na composição nutricional do leite nas mulheres estudadas, mas a composição corporal, por meio da adiposidade corporal e hidratação da massa magra, e a dieta materna apresentaram correlação com os macronutrientes e valor energético do leite humano. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introduction: Introduction: Adequate maternal nutrition in the first thousand days of a child's life, especially from conception to the sixth month of life, has been a window of opportunity to reduce child morbidity and mortality during this period and improve women's health. Despite this, maternal health and nutrition care are little investigated. Objective: to evaluate the influence of the nutritional status of breastfeeding women in the first six months of lactation on the composition of human milk. Methods: prospective cohort study carried out in a specialized breastfeeding service with lactating, adult, Brazilian women, between 2020 and 2023. Characterization variables of the study population, anthropometric data, body composition, and food consumption of the women were collected. 10 ml samples of human milk were collected to verify energy and macronutrients using the human milk analyzer. Data collection was performed between 15 and 30 days, 2nd, 3rd, 4th, and 6th month postpartum. Data were grouped into eutrophic, overweight and obese, according to the woman's pre-gestational BMI. ANOVA statistics were used for quantitative variables, and Fisher's exact test and Pearson's chi-square test for qualitative variables according to pre-gestational BMI classification; repeated measures ANOVA to assess the evolution of quantitative variables of interest over the 180 days postpartum; and Pearson's correlation to assess the correlation between maternal data and human milk composition. For inferential analyses, a significance level of α equal to 5% was considered. Results: A total of 116 women were included in the study, 46.6% were eutrophic, 36.2% overweight and 17.2% obese. The practice of exclusive breastfeeding was 86.2% at inclusion between groups (p>0.05). The loss to follow-up in the study ranged from 16.4 to 34.5% between the second and sixth months postpartum. In the six-month period, eutrophic women lost weight (p<0.001), decreased waist circumference (p<0.001), suprailiac skinfold (p=0.001) and fat mass (p<0.001); overweight women presented weight loss (p=0.045), decreased waist circumference (p<0.001) and increased brachial circumference (p=0.003); and obese women increased body weight (p=0.003), brachial circumference (p<0.001) and fat mass (p=0.010). Women had a food intake of 2537 Kcal, on average, with a proportion above the recommended for lipid distribution, with the highest calorie intake being by overweight women; and, of these calories, 24.8% corresponded to the consumption of ultra-processed foods. The nutritional composition of human milk was not associated with pre-gestational nutritional status, but the average levels of crude and true protein showed a gradual decrease in the three groups (p<0.001). There were positive and negative correlations between the levels of crude and true protein and the percentage of fat mass and the total body water index of lean mass, respectively. There was also a negative correlation between the intake of energy, carbohydrates and protein in the maternal diet and the levels of energy, fat and carbohydrates in human milk. Conclusions: The pre-gestational nutritional status did not interfere with the nutritional composition of the milk of the women studied, but body composition, through body adiposity and hydration of lean mass, and the maternal diet were correlated with the macronutrients and energy value of human milk. | en |
| dc.emailadvisor.custom | kcoca@unifesp.br | |
| dc.format.extent | 118 f. | |
| dc.identifier.citation | Castro, Lucíola Sant’Anna. O estado nutricional da mulher em aleitamento materno nos primeiros 6 meses de lactação e sua influência na composição do leite humano. 2024. 118 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2024. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11600/72350 | |
| dc.language | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/restrictedAccess | |
| dc.subject | Estado nutricional | PT_BR |
| dc.subject | Aleitamento materno | pt_BR |
| dc.subject | Nutrição materna | pt_BR |
| dc.subject | Consumo alimentar | pt_BR |
| dc.subject | Leite humano | pt_BR |
| dc.subject | Nutritional status | en |
| dc.subject | Breastfeeding | en |
| dc.subject | Maternal nutrition | en |
| dc.subject | Food consuption | en |
| dc.subject | Human milk | en |
| dc.title | O estado nutricional da mulher em aleitamento materno nos primeiros 6 meses de lactação e sua influência na composição do leite humano | pt_BR |
| dc.title.alternative | Nutritional status of breastfeeding women in the first 6 months of lactation and its influence on the composition of breastmilk | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | |
| unifesp.campus | Escola Paulista de Enfermagem (EPE) | |
| unifesp.graduateProgram | Enfermagem | |
| unifesp.knowledgeArea | Enfermagem, Cuidado e Saúde | |
| unifesp.researchArea | Cuidado de Enfermagem e Saúde na Dimensão Coletiva (CESDC) |