Bomba de infusão por seringa para transfusão de concentrados de hemácias: análise dos níveis de marcadores de hemólise
Data
2016-12-21
Autores
Gannam, Fernanda Figueiredo 
Orientadores
Pedreira, Mavilde da Luz Goncalves
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Syringe infusion pumps (SIP) were developed in the second half of the twentieth century, leading to major advances in intravenous therapy, and they were gradually applied to the transfusion of packed red blood cells (RBC), raising questions on possible cells damage. Objectives: Determining levels of hematocrit levels, total hemoglobin, free hemoglobin, lactate dehydrogenase (LDH), potassium and hemolysis percentage of RBC administered by SIP; investigating the influence of the infusion rate on hemolysis markers levels and describing the influence of RBC storage time, ambient temperature and humidity on hemolysis markers levels. Methods: Experimental study, conducted with 14 packed RBC, of which blood aliquots were filled into syringes. Three SIP of a same manufacture were randomly studied and infusion rates of 5 ml/h, 10 ml/h and 20 ml/h. The hemolysis markers analyzed were: hematocrit (%), total hemoglobin (g/dl), free hemoglobin (g/dl) LDH (U/l), potassium (mmol/l) and hemolysis degree (%). The variables were analyzed according to the average, standard deviation and median, applying the ANOVA or Friedman tests, drawning a linear correlation and coefficients according to Pearson or Spearman?s methods (p=0.05). Results: It was performed 324 hemolysis markers analyses. Among all the analyses that were performed on RBC before manipulation, after filling the syringe and after infusion by SIP, a decrease of total hemoglobin level (p=0.003) was identified with an increase of free hemoglobin level (p<0.001) and on the hemolysis percentage (p<0.001). The comparisons of infusion rates have shown an increase of free hemoglobin levels (5 ml/h: p=0.030; 10 ml/h: p=0.002; 20 ml/h: p=0.016) and hemolysis percentage (5 ml/h: p=0.006; 10 ml/h: p=0.002; 20 ml/h: p=0.009) in all the evaluated rates and there was a significant reduction of total hemoglobin at 10 ml/h (p=0.001). The variations in potassium concentration (p=0.030; p=0.030) and hematocrit (p=0.029; p=0.001) were correlated, respectively, to the ambient temperature and humidity, and temperature with LDH (p=0.008) variation. The RBC storage time was moderately correlated with changes on hemolysis degree (p<0.001), potassium levels (p=0.005) and free hemoglobin (p=0.009). Conclusion: RBC infused by SIP presented changes in free hemoglobin and hemolysis degree levels in all studied infusion rates, and a decrease of total hemoglobin at 10 ml/h. The blood aliquoting into syringes has created a significant increase in free hemoglobin level and the hemolysis degree, indicating occurrence of cell lysis during syringes filling. The increase in potassium concentration was directly proportional to the RBC storage time. In addition, it was identified a correlation between an increase in ambient temperature with an increase in potassium levels, hematocrit and LDH.
Introdução: Desenvolvidas na segunda metade do século XX e trazendo grandes avanços na terapia intravenosa, bombas de infusão por seringa (BIS) foram gradativamente incorporadas à prática assistencial durante a transfusão de concentrados de hemácias (CH), havendo questionamentos sobre possíveis danos às células sanguíneas. Objetivos: Verificar níveis de hematócrito, hemoglobina total, hemoglobina livre, lactato desidrogenase (LDH), potássio e a porcentagem de hemólise em CH administrados por BIS, averiguar a influência da velocidade de infusão nos níveis de marcadores de hemólise de CH administrados por BIS e descrever a influência do tempo de estocagem do CH e da temperatura e umidade do ambiente sobre os níveis de marcadores de hemólise. Materiais e Métodos: Estudo experimental, realizado com 14 bolsas de CH, das quais alíquotas de sangue foram envasadas em seringas. De modo randômico, foram estudadas três BIS de um mesmo fabricante e as velocidades de infusão de 5 ml/h, 10 ml/h e 20 ml/h. Os marcadores de hemólise analisados foram: hematócrito (%), hemoglobina total (g/dl), hemoglobina livre (g/dl), LDH (U/l), potássio (mmol/l) e grau de hemólise (%). As variáveis foram analisadas segundo média, desvio padrão e mediana, aplicando-se os testes ANOVA ou Friedman, traçadas correlações lineares e coeficientes segundo os métodos de Pearson ou Spearman (p?0,05). Resultados: Foram realizadas 324 análises dos marcadores estudados. Entre as análises realizadas na bolsa de CH, após o envase na seringa e após infusão por BIS, identificou-se queda nos níveis de hemoglobina total (p=0,003) e aumento nos níveis de hemoglobina livre (p<0,001) e na porcentagem de hemólise (p<0,001). Quanto às comparações segundo a velocidade de infusão, verificou-se aumento dos níveis de hemoglobina livre (5 ml/h: p=0,030; 10 ml/h: p=0,002; 20 ml/h: p=0,016) e porcentagem de hemólise (5 ml/h: p=0,006; 10 ml/h: p=0,002; 20 ml/h: p=0,009) em todas as velocidades estudadas e diminuição significante da hemoglobina total no experimento à 10 ml/h (p=0,001). As variações na concentração de potássio (p=0,030; p=0,030) e hematócrito (p=0,029; p=0,001) estiveram correlacionados, respectivamente, à temperatura e umidade do ambiente e de LDH com a temperatura ambiente (p=0,008). O tempo de estocagem dos CH esteve moderadamente correlacionado com variações no grau de hemólise (p<0,001), níveis de potássio (p=0,005) e de hemoglobina livre (p=0,009). Conclusão: CH infundidos por BIS apresentaram alterações nos níveis de hemoglobina livre e grau de hemólise em todas as velocidades de infusão estudadas, e queda da hemoglobina total na velocidade de 10 ml/h. A prática da aliquotagem do sangue para a seringa gerou aumento significante nos níveis de hemoglobina livre e no grau de hemólise, evidenciando ocorrência de lise celular da hemácia durante a realização do envase. O aumento da concentração de potássio foi diretamente proporcional ao tempo de estocagem do CH. Ademais, identificou-se correlação entre aumento da temperatura do ambiente com incremento nos níveis de potássio, hematócrito e LDH.
Introdução: Desenvolvidas na segunda metade do século XX e trazendo grandes avanços na terapia intravenosa, bombas de infusão por seringa (BIS) foram gradativamente incorporadas à prática assistencial durante a transfusão de concentrados de hemácias (CH), havendo questionamentos sobre possíveis danos às células sanguíneas. Objetivos: Verificar níveis de hematócrito, hemoglobina total, hemoglobina livre, lactato desidrogenase (LDH), potássio e a porcentagem de hemólise em CH administrados por BIS, averiguar a influência da velocidade de infusão nos níveis de marcadores de hemólise de CH administrados por BIS e descrever a influência do tempo de estocagem do CH e da temperatura e umidade do ambiente sobre os níveis de marcadores de hemólise. Materiais e Métodos: Estudo experimental, realizado com 14 bolsas de CH, das quais alíquotas de sangue foram envasadas em seringas. De modo randômico, foram estudadas três BIS de um mesmo fabricante e as velocidades de infusão de 5 ml/h, 10 ml/h e 20 ml/h. Os marcadores de hemólise analisados foram: hematócrito (%), hemoglobina total (g/dl), hemoglobina livre (g/dl), LDH (U/l), potássio (mmol/l) e grau de hemólise (%). As variáveis foram analisadas segundo média, desvio padrão e mediana, aplicando-se os testes ANOVA ou Friedman, traçadas correlações lineares e coeficientes segundo os métodos de Pearson ou Spearman (p?0,05). Resultados: Foram realizadas 324 análises dos marcadores estudados. Entre as análises realizadas na bolsa de CH, após o envase na seringa e após infusão por BIS, identificou-se queda nos níveis de hemoglobina total (p=0,003) e aumento nos níveis de hemoglobina livre (p<0,001) e na porcentagem de hemólise (p<0,001). Quanto às comparações segundo a velocidade de infusão, verificou-se aumento dos níveis de hemoglobina livre (5 ml/h: p=0,030; 10 ml/h: p=0,002; 20 ml/h: p=0,016) e porcentagem de hemólise (5 ml/h: p=0,006; 10 ml/h: p=0,002; 20 ml/h: p=0,009) em todas as velocidades estudadas e diminuição significante da hemoglobina total no experimento à 10 ml/h (p=0,001). As variações na concentração de potássio (p=0,030; p=0,030) e hematócrito (p=0,029; p=0,001) estiveram correlacionados, respectivamente, à temperatura e umidade do ambiente e de LDH com a temperatura ambiente (p=0,008). O tempo de estocagem dos CH esteve moderadamente correlacionado com variações no grau de hemólise (p<0,001), níveis de potássio (p=0,005) e de hemoglobina livre (p=0,009). Conclusão: CH infundidos por BIS apresentaram alterações nos níveis de hemoglobina livre e grau de hemólise em todas as velocidades de infusão estudadas, e queda da hemoglobina total na velocidade de 10 ml/h. A prática da aliquotagem do sangue para a seringa gerou aumento significante nos níveis de hemoglobina livre e no grau de hemólise, evidenciando ocorrência de lise celular da hemácia durante a realização do envase. O aumento da concentração de potássio foi diretamente proporcional ao tempo de estocagem do CH. Ademais, identificou-se correlação entre aumento da temperatura do ambiente com incremento nos níveis de potássio, hematócrito e LDH.
Descrição
Citação
GANNAM, Fernanda Figueiredo. Bomba de infusão por seringa para transfusão de concentrados de hemácias: análise dos níveis de marcadores de hemólise. 2016. 88 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.