Análise Da Estrutura Organizacional Dos Núcleos De Segurança Do Paciente Em Instituições De Saúde Da Rede Sentinela Do Município De São Paulo
Data
2017-11-30
Autores
Macedo, Renata Soares De 
Orientadores
Bohomol, Elena
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
The concern about Patient Safety was highlighted by studies that revealed unsafe health systems. The World Health Organization has positioned itself in 2004 and proposed the Global Patient Safety Alliance. In Brazil, in 2013, the National Patient Safety Program was launched, establishing the obligation to create the Patient Safety Nucleus in health care institutions. Objective: To develop and validate an instrumental of self-evaluation of the Patient Safety Nucleus and to describe the organizational structure of the hospitals of the Sentinela Network in the city of São Paulo. Method: In the first stage, carried out a non-experimental methodological study, divided into the following stages. (I) literature review; (II) validation of content of the preliminary instrument regarding clarity and pertinence by nine judges with experience in Quality Management and Patient Safety; (III) validation of the reliability of the final instrument by 12 coordinators of Patient Safety Nucleus. In the second stage, it was an exploratory and descriptive study, composed of 12 coordinators of the Patient Safety Nucleus. The participants answered to the self-assessment instrumental after consenting to the Free and Informed Consent Term. Discreptive statistics were used to present the results. Results: The validation of the content of the instrument was evidenced by consensus above 70% of the judges. The Internal consistency reached Cronbach’s alpha 0.857 for general instrument, 0.825 for the Domain Structure and 0.809 for the Domain Process. The instrument is structured in two domains, six topics and 65 items. The second stage evidenced that the Patient Safety Nucleus is implanted in the services and has the support and participation of the top management. In almost half of the nuclei the Structure Domain: “Human Resources and Materials” are shared with other sectors. In the Domain process, it was verified that the nuclei have totally or partially implanted the topics “Implantation of the Patient Safety Nucleus” and “Main activities of the Patient Safety Nucleus”. The items that presented the lowest percentages of implantation were: “Strategies for disclousere of the results to teams” and “ Notify the Adverse Events to the National Health Surveillance Service”. Improvement points were identified regarding “Guidelines and Actions of Sentinel Events Prevention”, “Strategies and actions for Risk Management” and “Training of health professionals” Conclusion: The instrument reached the evidences of content validity and reliability for self-evaluation of Patient Safety Nuclei in health services. In the services studied it was verified that there is a need to develop strategies for non-punitive culture, disclosure of results to teams, event notification, Sentinel Events prevention, Risk Management and Training of Professionals.
A preocupação com a Segurança do Paciente destacou-se com os estudos que revelaram sistemas de saúde inseguros. A Organização Mundial da Saúde se posicionou em 2004 e propôs a Aliança Mundial de Segurança do Paciente. No Brasil, em 2013, foi lançado o Programa Nacional de Segurança do Paciente estabelecida a obrigatoriedade da criação do Núcleo de Segurança do Paciente nas instituições de atenção à saúde. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento de autoavaliação do Núcleo de Segurança do Paciente e descrever a estrutura organizacional dos núcleos dos hospitais da Rede Sentinela do município de São Paulo. Método: Na primeira etapa, realizado estudo metodológico não experimental, dividido nas seguintes etapas: (i) revisão bibliográfica; (ii) validação de conteúdo do instrumento preliminar quanto à clareza e pertinência por nove juízes com experiência em Gestão da Qualidade e segurança do paciente; (iii) validação da confiabilidade do instrumento final por 12 coordenadores de Núcleo de Segurança do Paciente. Na segunda etapa, tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, composto por 12 coordenadores de Núcleo de Segurança do Paciente. Os participantes responderam ao instrumento de autoavaliação, após darem anuência ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizada a estatística descritiva para a apresentação dos resultados. Resultados: A validação do conteúdo do instrumento foi evidenciada pelo consenso acima de 70% dos juízes. A consistência interna alcançou alfa de Cronbach 0,857 para o instrumento geral, 0,825 para o Domínio Estrutura e 0,809 para o Domínio Processo. O instrumento é estruturado em dois domínios, seis tópicos e 65 itens. A segunda etapa evidenciou que o Núcleo de Segurança do Paciente está implantado nos serviços e tem o apoio e participação da alta direção. Em quase metade dos núcleos o Domínio Estrutura: “Recursos Humanos e Materiais” são compartilhados com outros setores. No Domínio processo, verificou-se que os núcleos têm implantado totalmente ou parcialmente os tópicos “Implantação do Núcleo de Segurança do Paciente” e “Principais atividades do Núcleo de Segurança do Paciente”. Os itens que apresentaram menores percentuais de implantação foram: “Estratégias para divulgação dos resultados às equipes” e “Notifica os Eventos Adversos ao Serviço Nacional de Vigilância Sanitária”. Foi identificado pontos de melhoria quanto às “Diretrizes e ações de prevenção de Eventos Sentinela”, “Estratégias e ações para Gestão de Risco” e “Capacitação dos profissionais de saúde”. Conclusão: O instrumento atingiu as evidências de validade de conteúdo e confiabilidade para autoavaliação dos Núcleos de Segurança do Paciente nos serviços de saúde. Nos serviços estudados verificou-se que há necessidade de desenvolver estratégias para cultura não punitiva, divulgação de resultados às equipes, notificação de eventos, prevenção de Eventos Sentinela, Gestão de Risco e Capacitação dos Profissionais.
A preocupação com a Segurança do Paciente destacou-se com os estudos que revelaram sistemas de saúde inseguros. A Organização Mundial da Saúde se posicionou em 2004 e propôs a Aliança Mundial de Segurança do Paciente. No Brasil, em 2013, foi lançado o Programa Nacional de Segurança do Paciente estabelecida a obrigatoriedade da criação do Núcleo de Segurança do Paciente nas instituições de atenção à saúde. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento de autoavaliação do Núcleo de Segurança do Paciente e descrever a estrutura organizacional dos núcleos dos hospitais da Rede Sentinela do município de São Paulo. Método: Na primeira etapa, realizado estudo metodológico não experimental, dividido nas seguintes etapas: (i) revisão bibliográfica; (ii) validação de conteúdo do instrumento preliminar quanto à clareza e pertinência por nove juízes com experiência em Gestão da Qualidade e segurança do paciente; (iii) validação da confiabilidade do instrumento final por 12 coordenadores de Núcleo de Segurança do Paciente. Na segunda etapa, tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, composto por 12 coordenadores de Núcleo de Segurança do Paciente. Os participantes responderam ao instrumento de autoavaliação, após darem anuência ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizada a estatística descritiva para a apresentação dos resultados. Resultados: A validação do conteúdo do instrumento foi evidenciada pelo consenso acima de 70% dos juízes. A consistência interna alcançou alfa de Cronbach 0,857 para o instrumento geral, 0,825 para o Domínio Estrutura e 0,809 para o Domínio Processo. O instrumento é estruturado em dois domínios, seis tópicos e 65 itens. A segunda etapa evidenciou que o Núcleo de Segurança do Paciente está implantado nos serviços e tem o apoio e participação da alta direção. Em quase metade dos núcleos o Domínio Estrutura: “Recursos Humanos e Materiais” são compartilhados com outros setores. No Domínio processo, verificou-se que os núcleos têm implantado totalmente ou parcialmente os tópicos “Implantação do Núcleo de Segurança do Paciente” e “Principais atividades do Núcleo de Segurança do Paciente”. Os itens que apresentaram menores percentuais de implantação foram: “Estratégias para divulgação dos resultados às equipes” e “Notifica os Eventos Adversos ao Serviço Nacional de Vigilância Sanitária”. Foi identificado pontos de melhoria quanto às “Diretrizes e ações de prevenção de Eventos Sentinela”, “Estratégias e ações para Gestão de Risco” e “Capacitação dos profissionais de saúde”. Conclusão: O instrumento atingiu as evidências de validade de conteúdo e confiabilidade para autoavaliação dos Núcleos de Segurança do Paciente nos serviços de saúde. Nos serviços estudados verificou-se que há necessidade de desenvolver estratégias para cultura não punitiva, divulgação de resultados às equipes, notificação de eventos, prevenção de Eventos Sentinela, Gestão de Risco e Capacitação dos Profissionais.