Concentrações séricas de vitamina D e disfunção orgânica em pacientes com sepse grave e choque séptico
| dc.contributor.advisor | Machado, Flavia Ribeiro [UNIFESP] | pt |
| dc.contributor.author | Alves, Fernanda Sampaio [UNIFESP] | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | pt |
| dc.date.accessioned | 2018-07-27T15:50:32Z | |
| dc.date.available | 2018-07-27T15:50:32Z | |
| dc.date.issued | 2016-06-30 | |
| dc.description.abstract | Vitamin D is important to the immunomodulation and regulation of inflammatory response. Nevertheless, vitamin D deficiency is rarely taken into account in critically ill patients and its relation with worse outcomes is uncertain. We aimed to assess the baseline serum levels of vitamin D and its variation after the first 7days in septic and non- septic patients and to correlate them with the degree of organ dysfunction both at inclusion and after the first seven days. This was a prospective, observational study in critically ill patients ?18 years-old with severe sepsis or septic shock. We also included a control group paired by age and degree of organ dysfunction.. We determined serum vitamin D levels at baseline (D0) and after the seventh day (D7). Septic and non-septic patients were categorized according to the improvement of vitamin D levels. We consider severe deficiency values below 10 ng/mL, deficiency values between 10 and 20 ng/mL, insufficiency values between 20 and 30 ng/mL and sufficiency if they were ? 30 ng/mL. We also assess clinical and laboratory data to determine the Sequential Organ Failure Assessment score on D0 and D7 and its variation. We considered significant results at p < 0.05. We included 51 patients, 26 with sepsis and 25 controls. The prevalence of hypovitaminosis D was 98%, with no significant difference between septic and non-septic patients. There was no significant correlation between vitamin D at D0 and the Sequential Organ Failure Assessment score at D0 or its variation after 7 days., There was no correlation between the variation of vitamin D and the variation of organ dysfunction, neither in general population nor in septic patients. The baseline levels of vitamin D weakly correlated with D0 magnesium levels (r = 0.387). The improvement in vitamin D levels was higher in the sepsis group. Patients who improved classification of vitamin D also had improved the Sequential Organ Failure Assessment score at D7 (p = 0.013). In conclusion, the prevalence of vitamin D deficiency was high in critically ill patients, both septic and non-septic ones. Septic patients had a greater improvement in their vitamin D levels after 7th days as compared with the non-septic patients. Those critically ill patients who improved from their vitamin D deficiency also had a greater reduction in the intensity of organ dysfunction after 7 days. | en |
| dc.description.abstract | A vitamina D é importante na imunomodulação e regulação da resposta inflamatória. A deficiência de vitamina D é raramente considerada em pacientes críticos, sendo sua relação com piores desfechos incerta. Objetivamos avaliar os níveis séricos e a variação de vitamina D nos primeiros sete dias de inclusão em pacientes com ou sem sepse, correlacionando-os com a gravidade da disfunção orgânica na inclusão e sua variação nos primeiros 7 dias. Tratou-se de estudo prospectivo e observacional em doentes críticos ?18 anos com sepse grave ou choque séptico. Incluímos também um grupo controle pareado por idade e gravidade da disfunção orgânica. Foi realizado dosagem sérica de vitamina D no momento da inclusão (D0) e no sétimo dia (D7). Os pacientes sépticos e não sépticos foram categorizados de acordo com a melhora ou não dos valores da vitamina D. Consideramos como deficiência grave de vitamina D valores abaixo de 10 ng/mL, como deficiência valores entre 10 e 20 ng/mL, insuficiência se entre 20 e 30 ng/mL e valores suficientes quando os níveis estivessem ? 30 ng/mL. Também foram avaliados dados clínicos e laboratoriais para determinação do escore Avaliação Sequencial de Disfunção Orgânica no D0 e D7 e sua variação. Consideramos significantes resultados com p <0,05. Foram incluídos 51 pacientes, sendo 26 sépticos e 25 controles. A prevalência de hipovitaminose D foi de 98%, sem diferença significativa entre os sépticos e controles. Não houve correlação significativa entre a vitamina D no D0 e o escore Avaliação Sequencial de Disfunção Orgânica no D0 ou com sua variação após 7 dias. Também não houve correlação entre a variação da vitamina D e a variação desse escore, tanto quando analisada a população em geral como apenas os sépticos. Os níveis basais de vitamina D se correlacionaram fracamente com os níveis de magnésio do D0 (r= 0,387). A melhora dos níveis de vitamina D foi maior no grupo sepse. Os pacientes que melhoraram de classificação da vitamina D tiveram também melhora no escore Avaliação Sequencial de Disfunção Orgânica no D7 (p= 0,013). Conclui-se que a prevalência de deficiência de vitamina D foi elevada em pacientes críticos, tanto sépticos como não sépticos. Os pacientes sépticos apresentaram melhora mais acentuada dos níveis de vitamina D no sétimo dia em comparação com os pacientes não sépticos. Pacientes críticos que melhoraram sua deficiência de vitamina D apresentaram maior redução da intensidade de disfunção orgânica. | pt |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016) | |
| dc.format.extent | 83 p. | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3775706 | pt |
| dc.identifier.citation | ALVES, Fernanda Sampaio. Concentrações séricas de vitamina d e disfunção orgânica em pacientes com sepse grave e choque séptico. 2016. 83 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016. | |
| dc.identifier.file | Fernanda Sampaio Alves.pdf | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46595 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | D vitamin | en |
| dc.subject | vitamin D deficiency | en |
| dc.subject | sepsis | en |
| dc.subject | septic shock | en |
| dc.subject | intensive therapy | en |
| dc.subject | vitamina D | pt |
| dc.subject | deficiência de vitamina D | pt |
| dc.subject | sepse | pt |
| dc.subject | choque séptico | pt |
| dc.subject | terapia intensiva | pt |
| dc.title | Concentrações séricas de vitamina D e disfunção orgânica em pacientes com sepse grave e choque séptico | pt |
| dc.title.alternative | Vitamin D levels and organ dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | |
| unifesp.campus | São Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM) | pt |
| unifesp.graduateProgram | Medicina Translacional | pt |
| unifesp.knowledgeArea | Ciências da saúde | pt |
| unifesp.researchArea | Medicina | pt |
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