Características clínicas, laboratoriais e radiográficas em pacientes com espondilite anquilosante e início dos sintomas após os 45 anos de idade

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dc.contributor.advisorPinheiro, Marcelo de Medeiros Pinheiro [UNIFESP]pt
dc.contributor.authorBendahan, Louise Tandaya [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt
dc.date.accessioned2018-07-30T11:52:52Z
dc.date.available2018-07-30T11:52:52Z
dc.date.issued2015-01-04
dc.description.abstractIntrodução: A espondilite anquilosante inicia-se, em geral, em adultos jovens ou antes dos 45 anos de idade, entretanto com o envelhecimento populacional, tem sido observado o surgimento tardio da doença. Além disso, os recentes critérios de classificação das espondiloartrites (EpA) não foram avaliados em pacientes com mais de 45 anos de idade. Objetivos: Verificar a frequência de início tardio da doença e comparar as características clínicas, laboratoriais e radiográficas de pacientes que iniciaram os sintomas articulares antes dos 45 anos de idade com aqueles de início tardio, bem como analisar o desempenho dos critérios classificatórios das EpA naqueles com idade superior a 45 anos. Pacientes e Métodos: Um total de 329 pacientes com diagnóstico de EpA foram incluídos neste estudo. Pacientes com diagnóstico de artrite psoriásica, artrite reativa e indiferenciada foram excluídos. Todos eles foram avaliados por reumatologista, de acordo com os seguintes critérios de classificação: Nova Iorque modificado (mNY), 1984; ESSG, 1990; Amor, 1991; ASAS-ax, 2009 e ASAS-p, 2010. A ressonância magnética de sacroilíacas foi realizada em casos selecionados. Utilizou-se, ainda, 200 pacientes com diagnóstico de EA, conforme os critérios de mNY, e início da doença antes dos 45 anos de idade, a fim de permitir a comparação com o grupo de início tardio. O desempenho de todos os critérios foi avaliado usando-se mNY como padrão-ouro. Além disso, foram aplicados três critérios (Calin, Berlim e ASAS) para a definição de dor nas costas de ritmo inflamatório. Considerou-se p <0,05 como significativo. Resultados: Trinta e dois pacientes (9,72%) com EA tiveram o início dos sintomas articulares após os 45 anos de idade. A média de idade no momento do diagnóstico e o tempo médio dos sintomas foram de 57,59 (8,03) anos e 7,52 (5,07) anos, respectivamente. Pacientes com início tardio da doença tinham menor positividade para o HLA-B27 (48,7% vs. 60,81%, p=0,022) e menor tempo de sintomas (7,62 anos vs. 16,18 anos, p<0,0001) do que aqueles com sintomas antes dos 45 anos de idade. Por outro lado, fumavam mais (28,12% vs. 10,81%, p=0,0027), apresentavam maior acometimento funcional [BASFI = 6,73 (10,49) vs. 4,06 (2,51), p=0,0005], bem como doença mais ativa (ASDAS-VHS= 4,08 vs. 2,27, p=0,0005). O critério ASAS-ax teve o melhor desempenho em pacientes com início tardio com sensibilidade de 75% e especificidade de 83,3%. Para o ritmo inflamatório da dor axial, o critério ASAS teve sensibilidade de 61,5% e especificidade de 42,1%. Conclusão: Nossos dados mostraram que quase 10% dos pacientes com EA iniciam os sintomas articulares após os 45 anos de idade, com maior gravidade funcional e atividade da doença, embora com menor tempo de sintomas. O melhor desempenho dos critérios de classificação para EpA foi obtido pelo ASAS-Ax e este deveria ser usado para pacientes com início tardio.pt
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016)
dc.format.extent53 p.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2372809pt
dc.identifier.citationBENDAHAN, Louise Tandaya. Características clínicas, laboratoriais e radiográficas em pacientes com espondilite anquilosante e início dos sintomas após os 45 anos de idade. 2015. 53 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.
dc.identifier.file2015-0132.pdf
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48444
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccess
dc.subjectespondiloartritespt
dc.subjectespondilite anquilosantept
dc.subjectinício tardiopt
dc.subjectcaracterísticas clínicaspt
dc.subjectcritérios de classificaçãopt
dc.titleCaracterísticas clínicas, laboratoriais e radiográficas em pacientes com espondilite anquilosante e início dos sintomas após os 45 anos de idadept
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM)pt
unifesp.graduateProgramCiências da Saúde Aplicadas à Reumatologiapt
unifesp.knowledgeAreaCiências da saúdept
unifesp.researchAreaMedicinapt
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PPG - Ciências da Saúde Aplicadas à Reumatologia