Marcadores de hemólise de concentrado de hemácias após infusão in vitro por cateter intravenoso periférico
Data
2019-12-18
Autores
Miyasaki, Vanessa Yukie Kita 
Orientadores
Avelar, Ariane Ferreira Machado
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: The infusion of red blood cells (RBC) through peripheral intravenous catheters is widely performed in clinical practice in hospitalized individuals. The literature indicates that storage time as well as infusion devices used in this process may interfere with the levels of hemolysis markers’ level. Objective: To identify and compare the influence of the storage time of packed red blood cells, the infusion rate and the caliber of peripheral intravenous catheter on the levels of hemolysis markers after in vitro infusion of the red blood cells. Material and Method: Experimental study conducted under controlled environmental conditions, which was used the excess of the RBC pack preserved in CPDA-1 in blood type A+ stored at Collection Association COLSAN, the samples were randomly administered in quintuplicate to each peripheral intravenous cateters 14,18 e 20G in manually controlled dripping at 16 and 33 drops/min. The RBC pack had storage time shorter and longer than 14 days. The researchers colleted samples directly from the bag (V1), after this, the infusion set and the catheter was filled through free-flow. The hemolytic markers analyzed were: degree of hemolysis (%), hematocrit-Ht (%), total hemoglobin-HbT (g/dl), free hemoglobin-HbL (g/dl), potassium-K (mmol/l) and lactate dehydrogenase-LDH (U/L). For data analysis, statistical tests were used according to the nature of the variables (ANOVA, Kruskall-Wallis and Generalized Estimating Equation), considering significant p<0,05. Results: We perfomed 60 experiments with analysis of 180 aliquots obtained from 11 units of RBC concentrate. The RBC packs stored for less than 14 days tended to increase in HbT, HbL and K values regardless of catheter’s size (p>0,05); whereas in older than 14 days RBC bags, the same hemolytic markers were identified, with a statistically significance difference (p=0,031) only in the Ht levels. The lower infusion rate (16 drops/min) significantly influenced the decrease in the K level. The infusion rates did not show significant influence on hemolysis markers. Regarding the catheters caliber, considering the difference between the values of V1 and V2, there was no influence of the three catheters’ size on HbT (<0,001), HbL (p<0,001) and on the degree of hemolysis (p=0,001). In the 18G caliber, greater variations in HbL and degree of hemolysis were identified. Conclusion: When analyzing the influence of each CIVP caliber, it was observed discreet changes in hemolysis’ markers levels, however, the 18 G caliber significantly influenced HbL levels and degree of hemolysis, and in the 14 G influenced HbT levels after controlled drop infusion. Storage time of CH packs greater then 14 days significantly influenced Ht levels after the blood passed through the infusion line in free flow. In the comparison between the infusion rates, a significant influence on the K at lower velocity was identified with significant decrease. The levels of hemolysis’ markers found do not contraindicate the CH administration under the experimental consitions evaluated in this study.
Introdução: A infusão de concentrado de hemácias por cateteres intravenosos periféricos é amplamente realizada na prática clínica em indivíduos hospitalizados. A literatura indica que o tempo de armazenamento, bem como dispositivos de infusão utilizados neste processo, podem interferir nos níveis dos marcadores de hemólise. Objetivo: identificar e comparar a influência do tempo de armazenamento das bolsas de concentrado de hemácias, da velocidade de infusão e do calibre do cateter intravenoso periférico sobre os níveis de marcadores de hemólise após infusão in vitro de concentrado de hemácias. Material e Método: estudo experimental realizado sob condições de temperatura e umidade controladas, após aprovação do mérito ético da pesquisa. Foram utilizadas bolsas de concentrados de hemácias excedentes no estoque da Associação Beneficente de Coleta de Sangue-COLSAN, do tipo A+ conservados em CPDA-1, administradas randomicamente em quintuplicata em cateteres intravenosos periféricos de Vialon®, calibres 14, 18 e 20 Gauge (G), em gotejamento controlado manualmente a 16 e 33 gotas/min. As bolsas apresentavam tempo de armazenamento menor e maior que 14 dias. Foram coletadas alíquotas diretamente da bolsa (V1), após o preenchimento em fluxo livre do equipo de infusão e do cateter (V2) e depois na infusão em velocidade controlada (V3). Os marcadores hemolíticos analisados foram: grau de hemólise(%), hematócrito-Ht(%), hemoglobina total-HbT(g/dl), hemoglobina livre- HbL(g/dl), potássio-K(mmol/l) e lactato desidrogenase-LDH(U/L). Para análise dos dados foram utilizados testes estatísticos de acordo com a natureza das variáveis (Anova, Kruskall-Wallis e Generalized Estimating Equation), considerando-se significante p<0,05. Resultados: Realizados 60 experimentos com análise de 180 alíquotas obtidas de 11 unidades de concentrados de hemácias. As bolsas armazenadas por menos de 14 dias apresentaram tendência ao aumento nos valores de HbT, HbL e K, independente do calibre do cateter (p>0,05); enquanto que nas bolsas com mais de 14 dias, identificou-se queda dos mesmos marcadores, com diferença estatisticamente significante (p=0,031) apenas nos valores de Ht. A menor velocidade de infusão (16 gotas/min) influenciou significativamente a queda dos valores do K. Quanto ao calibre do cateter, considerando a diferença entre os valores de V1 e V2, verificou-se influência dos três calibres na HbT (p<0,001), HbL (p<0,001) e no grau de hemólise (p=0,001). No calibre 18G foram identificadas maiores variações da hemoglobina livre e grau de hemólise. Conclusão: Ao analisar a influência de cada calibre do CIVP foram observadas discretas alterações nos níveis dos marcadores de hemólise, entretanto o calibre 18 G influenciou de forma significativa os níveis de HbL e grau de hemólise, e o 14 G os níveis de HbT após infusão em gotejamento controlado. Tempo de armazenamento das bolsas de CH superior a 14 dias influenciou significativamente os níveis de Ht, após a passagem do sangue através do equipo em fluxo livre. Na comparação entre as velocidades de infusão, identificou-se influência significativa sobre o K à menor velocidade, com redução significativa. Os valores dos marcadores de hemólise identificados, não contraindicam a administração do CH sob as condições experimentais avaliadas neste estudo.
Introdução: A infusão de concentrado de hemácias por cateteres intravenosos periféricos é amplamente realizada na prática clínica em indivíduos hospitalizados. A literatura indica que o tempo de armazenamento, bem como dispositivos de infusão utilizados neste processo, podem interferir nos níveis dos marcadores de hemólise. Objetivo: identificar e comparar a influência do tempo de armazenamento das bolsas de concentrado de hemácias, da velocidade de infusão e do calibre do cateter intravenoso periférico sobre os níveis de marcadores de hemólise após infusão in vitro de concentrado de hemácias. Material e Método: estudo experimental realizado sob condições de temperatura e umidade controladas, após aprovação do mérito ético da pesquisa. Foram utilizadas bolsas de concentrados de hemácias excedentes no estoque da Associação Beneficente de Coleta de Sangue-COLSAN, do tipo A+ conservados em CPDA-1, administradas randomicamente em quintuplicata em cateteres intravenosos periféricos de Vialon®, calibres 14, 18 e 20 Gauge (G), em gotejamento controlado manualmente a 16 e 33 gotas/min. As bolsas apresentavam tempo de armazenamento menor e maior que 14 dias. Foram coletadas alíquotas diretamente da bolsa (V1), após o preenchimento em fluxo livre do equipo de infusão e do cateter (V2) e depois na infusão em velocidade controlada (V3). Os marcadores hemolíticos analisados foram: grau de hemólise(%), hematócrito-Ht(%), hemoglobina total-HbT(g/dl), hemoglobina livre- HbL(g/dl), potássio-K(mmol/l) e lactato desidrogenase-LDH(U/L). Para análise dos dados foram utilizados testes estatísticos de acordo com a natureza das variáveis (Anova, Kruskall-Wallis e Generalized Estimating Equation), considerando-se significante p<0,05. Resultados: Realizados 60 experimentos com análise de 180 alíquotas obtidas de 11 unidades de concentrados de hemácias. As bolsas armazenadas por menos de 14 dias apresentaram tendência ao aumento nos valores de HbT, HbL e K, independente do calibre do cateter (p>0,05); enquanto que nas bolsas com mais de 14 dias, identificou-se queda dos mesmos marcadores, com diferença estatisticamente significante (p=0,031) apenas nos valores de Ht. A menor velocidade de infusão (16 gotas/min) influenciou significativamente a queda dos valores do K. Quanto ao calibre do cateter, considerando a diferença entre os valores de V1 e V2, verificou-se influência dos três calibres na HbT (p<0,001), HbL (p<0,001) e no grau de hemólise (p=0,001). No calibre 18G foram identificadas maiores variações da hemoglobina livre e grau de hemólise. Conclusão: Ao analisar a influência de cada calibre do CIVP foram observadas discretas alterações nos níveis dos marcadores de hemólise, entretanto o calibre 18 G influenciou de forma significativa os níveis de HbL e grau de hemólise, e o 14 G os níveis de HbT após infusão em gotejamento controlado. Tempo de armazenamento das bolsas de CH superior a 14 dias influenciou significativamente os níveis de Ht, após a passagem do sangue através do equipo em fluxo livre. Na comparação entre as velocidades de infusão, identificou-se influência significativa sobre o K à menor velocidade, com redução significativa. Os valores dos marcadores de hemólise identificados, não contraindicam a administração do CH sob as condições experimentais avaliadas neste estudo.