A dopplervelocimetria arterial e venosa em gestantes tabagistas crônicas e seus nascituros
Data
2007
Autores
Viggiano, Marcello Braga 
Orientadores
Camano, Luiz
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objetivos: Analisar os efeitos do tabagismo materno cronico na dinamica vascular arterial e venosa por meio da avaliacao Dopplervelocimetrica da circulacao materno-fetal e fetoplacentaria. Pacientes e Metodo: Estudo prospectivo do tipo coorte, realizado por unico observador, envolvendo 125 gestantes, sendo 32 nao-fumantes e 93 fumantes, no Hospital Materno Infantil de Goiania - 00, entre setembro de 2005 e fevereiro de 2007. Foram utilizados como criterios de inclusao as gestacoes unicas nas quais as gestantes tabagistas fumassem por periodo superior a seis meses do inicio da pesquisa. Como criterios de exclusao, adotaram-se o tabagismo por periodo inferior a seis meses, consumo de derivados do tabaco, drogas ilicitas ou bebidas alcoolicas, presenca de malformacoes fetais, gestacoes multiplas, apresentacoes nao-cefalicas, patologias maternas que pudessem alterar o desenvolvimento placentario ou a hemodinamica utero-placentaria, pacientes que interromperam o tabagismo apos o dignostico de gravidez ou que perderam por algum motivo um dos exames seriados. As gestantes tabagistas foram divididas em grupos segundo consumo diario de cigarros. Cada participante foi submetida a tres exames de Dopplervelocimetria colorida e pulsatil, na 288,328 e 368 semanas, para avaliacao dos indices de pulsatilidade (IP) das arterias uterinas, umbilical e cerebral media, e da relacao entre a velocidade de pico sistolico e velocidade maxima de contracao atrial (S/A) do duto venoso. As tabagistas foram orientadas a nao fumar por pelo menos 3 horas antes dos exames. As associacoes estatisticas entre habito tabagistico, variaveis obstetricas e medidas Dopplervelocimetricas foram determinadas por analise de variancia ou teste do l quando apropriado, com nivel de significancia fixado em 5 por cento. Resultados: Observou-se elevacao significativa no IP medio das arterias uterinas direita e esquerda nas tabagistas que consumiam entre 11 e 20 cigarros/dia na 368 semana (2,03; p < 0,04) e durante todo o periodo estudado nas pacientes que consumiam mais que 20 cigarros/dia (2,30; 2,14 e 2,10; respectivamente; p < 0,05). As arterias umbilicais apresentaram elevacao dos indices pulsatilidade (1,14; p < 0,05) na 368 semana para o grupo de moderado consumo tabagistico e durante todo o periodo gestacional para as gestantes com elevado consumo (1,29; 1,27 e 1,26; respectivamente; p < 0,03). As arterias cerebrais medias demonstraram, no grupo de moderado consumo, diminuicao significativa na 288 semana (1,86; p < 0,04). As relacoes S/A dos dutos venosos apresentaram-se significativamente inferiores nos conceptos de gestantes tabagistas durante todas as idades gestacionais pesquisadas em comparacao com as do grupo controle. Conclusoes: Verificou-se aumento na impedancia vascular da circulacao utero-placentaria e feto-placentaria nos grupos de fumantes, especialmente naquelas com moderado ou elevado consumo diario de cigarros; enquanto demonstrou-se diminuicao transitoria da resistencia ao fluxo no territorio cerebral fetal entre fumantes moderadas, assim como tendencia ao hiperfluxo miocardico nos conceptos das gestantes tabagistas em relacao ao grupo controle, sugerindo possivel resposta fetal protetora relacionada ao tabagismo materno cronico
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2007. 114 p.