Micropartículas e doença cardiovascular hipertensiva: efeitos do tratamento anti-hipertensivo e hipolipemiante em micropartículas circulantes
| dc.audience.educationlevel | Mestrado | |
| dc.contributor.advisor | Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-co | França, Carolina Nunes | |
| dc.contributor.advisor-coLattes | http://lattes.cnpq.br/6580677601405775 | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/2393476657163442 | |
| dc.contributor.author | Massunaga, Nayara Dantas [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/1470279541149956 | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | pt_BR |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | pt_BR |
| dc.date.accessioned | 2020-03-25T11:43:21Z | |
| dc.date.available | 2020-03-25T11:43:21Z | |
| dc.date.issued | 2018-04-26 | |
| dc.description.abstract | Introduction: Patients with hypertension on stage 2 are usually treated with a combination of two antihypertensive drugs. However, the combination including a diuretic or a calcium channel blocker may determine different effects on vessels, despite similar decrease on blood pressure. Objectives: This study aimed to compare the effects of amlodipinebased treatment with that obtained by hydrochlorothiazide monotherapy or sequentially combined with valsartan and addition and subsequent withdrawal of rosuvastatin on circulating microparticles. An exploratory analysis was also performed on the effects on central blood pressure parameters and vascular compliance. Methods: Prospective, randomized, openlabel with blinded outcomes study included patients of both sexes on stage 2 hypertension who remained for four weeks on the use of amlodipine (n = 24) or hydrochlorothiazide (n = 22) monotherapy. At the end of this period, blood samples were collected for protocol analyses and blood pressure data were obtained. Three sequential fourweek periods were followed at the end of which the mentioned laboratory and blood pressure parameters were obtained. In the second period valsartan 160 mg was added in both arms of the study, in the third rosuvastatin 20 mg and in the last rosuvastatin was suspended, and the antihypertensive treatment was maintained for four weeks. Monocytic, endothelial and platelet microparticles were quantified by flow cytometry and specific antibodies at the end of each intervention period. Results: Biochemical parameters and peripheral blood pressure were similar between the two groups at the end of treatment as monotherapy, as well as throughout the study. However, central pressure parameters were lower in the anlodipine arm from the addition of valsartan (p = 0.002) and did not change in the hydrochlorothiazide arm. The pulse wave velocity was not changed in both treatment groups. Circulating monocytic microparticles remained unchanged in the amlodipine group, but increased in the hydrochlorothiazide group (p = 0.02). For the circulating endothelial microparticles, a reduction with the hydrochlorothiazide group was observed throughout the study. With regard to circulating platelet microparticles, a greater amount was observed after suspension of rosuvastatin in the anlodipine arm. Conclusions: The choice of combination treatment based on amlodipine or hydrochlorothiazide has different effects on both circulating microparticles and synergism with other drugs. In addition, they show important differences in central hemodynamic parameters. These findings suggest differences in cardiovascular protection. | en |
| dc.description.abstract | Introdução: Pacientes hipertensos em estágio 2 são habitualmente tratados com a combinação de dois fármacos antihipertensivos. Entretanto, a combinação incluindo um diurético ou um antagonista de canal de cálcio pode determinar diferentes efeitos sobre os vasos, a despeito de similar redução de pressão arterial. Objetivos: Este estudo foi delineado para comparar os efeitos do tratamento baseado no anlodipino com aquele obtido pela hidroclorotiazida em monoterapia ou combinada sequencialmente com valsartana e adição e posterior suspensão da rosuvastatina sobre micropartículas circulantes. Foi ainda realizada análise exploratória de efeitos sobre parâmetros pressóricos centrais e da complacência vascular. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, aberto, com análise cega de desfechos, incluiu pacientes de ambos os sexos em estágio 2 da hipertensão arterial que permaneceram por quatro semanas em uso de anlodipino (n=24) ou hidroclorotiazida (n=22), em monoterapia. Ao final deste período foram obtidas amostras de sangue para exames protocolares e obtidos dados de pressão arterial. Seguiramse outros três períodos de quatro semanas, ao final dos quais foram obtidos os parâmetros mencionados laboratoriais e pressóricos. No segundo período foi adicionado valsartana 160 mg em ambos os braços do estudo, no terceiro rosuvastatina 20 mg e no último a rosuvastatina foi suspensa, mantendose o tratamento antihipertensivo por mais quatro semanas. Micropartículas monocíticas, endoteliais e plaquetárias foram quantificadas por citometria de fluxo e anticorpos específicos ao final de cada período de intervenção. Resultados: Parâmetros bioquímicos e pressão arterial periférica foram similares entre os dois grupos ao final do tratamento em monoterapia, bem como ao longo do estudo. Entretanto, parâmetros de pressões centrais foram mais baixos no braço anlodipino, a partir da adição da valsartana (p=0,002) e não se modificaram no braço hidroclorotiazida. A velocidade de onda de pulso não foi modificada em ambos os grupos de tratamento. Micropartículas monocíticas circulantes se mantiveram inalteradas no grupo anlodipino, mas aumentaram no grupo hidroclorotiazida (p=0,02). Para as micropartículas endoteliais circulantes, observouse redução com o grupo hidroclorotiazida ao longo do estudo. Com relação às micropartículas plaquetárias circulantes, observouse maior quantidade após a suspensão da rosuvastatina, no braço anlodipino. Conclusões: A escolha do tratamento combinado, baseado no anlodipino ou na hidroclorotiazida apresenta diferentes efeitos sobre micropartículas circulantes e sinergismos com outros fármacos. Além disso, mostram importantes diferenças em parâmetros hemodinâmicos centrais. Estes achados sugerem diferenças na proteção cardiovascular. | pt_BR |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018) | |
| dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) | pt_BR |
| dc.format.extent | 67 f. | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6525925 | pt_BR |
| dc.identifier.file | 2018-0039.pdf | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52126 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/restrictedAccess | |
| dc.subject | Circulating microparticles | en |
| dc.subject | Arterial hypertension | en |
| dc.subject | Central arterial pressure | en |
| dc.subject | Antihypertensives | en |
| dc.subject | Statin | en |
| dc.subject | Micropartículas circulantes | pt_BR |
| dc.subject | Hipertensão Arterial | pt_BR |
| dc.subject | Pressão arterial central | pt_BR |
| dc.subject | Anti-hipertensivos | pt_BR |
| dc.subject | Estatina | pt_BR |
| dc.title | Micropartículas e doença cardiovascular hipertensiva: efeitos do tratamento anti-hipertensivo e hipolipemiante em micropartículas circulantes | pt_BR |
| dc.title.alternative | Microparticles and hypertensive cardiovascular disease: effects of antihypertensive and lipid lowering treatment on circulating microparticles | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | |
| unifesp.campus | São Paulo, Escola Paulista de Medicina | pt_BR |
| unifesp.graduateProgram | Medicina (Cardiologia) | pt_BR |
| unifesp.knowledgeArea | Ciências da Saúde | pt_BR |
| unifesp.researchArea | Investigação Translacional dos Fatores de Risco Cardiovasculares, Hipertensão Arterial, Aterosclerose e Disfunção Endotelial | pt_BR |