Gonioscopia e tomografia de coerência óptica em pacientes com câmara anterior rasa
Data
2020-12-18
Autores
Esporcatte, Bruno Leonardo Barranco 
Orientadores
Tavares, Ivan Maynart
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
This study aims to assess angular closure using gonioscopy and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). Objective: To evaluate the gonioscopy performed by general ophthalmologists (GO) and glaucoma expert (GE) and AS-OCT (Visante® OCT and DRI OCT Triton®), in patients with a shallow anterior chamber. Methods: Forty-four eyes (44 patients) with shallow anterior chamber, defined by a ratio of peripheral anterior chamber depth to peripheral corneal thickness (PACD / PCT) <1⁄2 were included. Gonioscopy was performed in all subjects by two GE (GE1 and GE2) and one GO. Anterior segment imaging was obtained using Visante® OCT and DRI OCT Triton®. Agreement between examiners was assessed with the first-order agreement coefficient (AC1). Results: The mean age of participants was 65.8±9.3 years. Seven male and 37 female subjects were evaluated. Twenty-six (59%) patients had PACD / PCT <1/4 (grade I) and in 18 (41%) patients the PACD / PCT was between 1/4 and 1/2 (grade II). The agreement between GE1 and GE2 for static gonioscopy was substantial (AC1=0.63), and moderate during dynamic gonioscopy (AC1=0.56). The agreement between the GE1 and the GO was moderate (AC1=0.50) during static gonioscopy and slight (AC1=0.12) during the indentation maneuver. GE1 classified 72% of the evaluated quadrants as closed, while the GO, Visante® OCT and DRI OCT Triton® detected a closed quadrant in 68%, 58%, and 34%, respectively. There was a significant difference between all quantitative parameters obtained by AS-OCT, especially the lens vault, which showed a difference between the Visante® OCT, and the DRI OCT Triton® of 559±107 μm (p<0,001). Conclusions: The diagnostic agreement between GE and GO was moderate in static gonioscopy and poor in dynamic gonioscopy. The GE1 detected more closed quadrants than the GO and AS-OCT devices. A significant difference between parameters analyzed by AS-OCT devices was observed. Significant differences were observed between all quantitative parameters measured by Visante® OCT and DRI OCT Triton®, especially in lens vault measurement.
Este estudo tem por objeto a avaliação do fechamento angular pela gonioscopia e pela tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT). Objetivo: Avaliar a gonioscopia realizada por oftalmologistas gerais e especialistas em glaucoma e a AS-OCT (Visante® OCT e o DRI OCT Triton®), em pacientes com câmara anterior rasa. Métodos: Quarenta e quatro olhos (44 pacientes) com relação profundidade periférica da câmara anterior / espessura da córnea (PCA/EC) <1/2 foram incluídos no estudo. Todos os indivíduos foram submetidos à gonioscopia, realizada por dois especialistas em glaucoma (Especialista 1 – Esp.1 e Especialista 2 – Esp.2) e um oftalmologista geral (Oft.Geral). A análise tomográfica do segmento anterior foi realizada com o Visante® OCT e com o DRI OCT Triton®. A concordância entre as variáveis categóricas foi avaliada por meio do coeficiente de concordância de primeira ordem (AC1). Resultados: A média de idade dos pacientes foi 65,8±9,3 anos; avaliados 7 homens e 37 mulheres. Vinte e seis (59%) pacientes apresentaram PCA/EC <1/4 (grau I) e 18 (41%) pacientes entre 1/4 e 1/2 (grau II). A concordância entre o Esp.1 e o Esp.2 na gonioscopia estática foi forte (AC1=0,63) e na gonioscopia dinâmica, moderada (AC1=0,56). A avaliação da concordância diagnóstica na gonioscopia estática entre o Esp.1 e o Oft.Geral foi moderada (AC1=0,50), e pobre (AC1=0,12) durante a manobra de indentação. O Esp.1 classificou como fechado 72% dos quadrantes avaliados, enquanto o Oft.Geral, o Visante® OCT e o DRI OCT Triton® detectaram um quadrante fechado em 68%, 58% e 34%, respectivamente. Houve diferença significativa entre todas as variáveis quantitativas obtidas pelos equipamentos de AS-OCT, em especial a medida do lens vault, que apresentou diferença entre o Visante® OCT e o DRI OCT Triton® de 559±107 μm (p<0,001). Conclusões: A concordância diagnóstica entre oftalmologistas gerais e especialistas em glaucoma evidenciou-se moderada na gonioscopia estática e pobre na gonioscopia dinâmica. O Esp.1 detectou maior número de quadrantes fechados do que o Oft.Geral e do que os equipamentos de AS-OCT. Foram observadas diferenças significativas entre todos os parâmetros quantitativos medidos pelo Visante® OCT e pelo DRI OCT Triton®, destacando-se a medida da lens vault.
Este estudo tem por objeto a avaliação do fechamento angular pela gonioscopia e pela tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT). Objetivo: Avaliar a gonioscopia realizada por oftalmologistas gerais e especialistas em glaucoma e a AS-OCT (Visante® OCT e o DRI OCT Triton®), em pacientes com câmara anterior rasa. Métodos: Quarenta e quatro olhos (44 pacientes) com relação profundidade periférica da câmara anterior / espessura da córnea (PCA/EC) <1/2 foram incluídos no estudo. Todos os indivíduos foram submetidos à gonioscopia, realizada por dois especialistas em glaucoma (Especialista 1 – Esp.1 e Especialista 2 – Esp.2) e um oftalmologista geral (Oft.Geral). A análise tomográfica do segmento anterior foi realizada com o Visante® OCT e com o DRI OCT Triton®. A concordância entre as variáveis categóricas foi avaliada por meio do coeficiente de concordância de primeira ordem (AC1). Resultados: A média de idade dos pacientes foi 65,8±9,3 anos; avaliados 7 homens e 37 mulheres. Vinte e seis (59%) pacientes apresentaram PCA/EC <1/4 (grau I) e 18 (41%) pacientes entre 1/4 e 1/2 (grau II). A concordância entre o Esp.1 e o Esp.2 na gonioscopia estática foi forte (AC1=0,63) e na gonioscopia dinâmica, moderada (AC1=0,56). A avaliação da concordância diagnóstica na gonioscopia estática entre o Esp.1 e o Oft.Geral foi moderada (AC1=0,50), e pobre (AC1=0,12) durante a manobra de indentação. O Esp.1 classificou como fechado 72% dos quadrantes avaliados, enquanto o Oft.Geral, o Visante® OCT e o DRI OCT Triton® detectaram um quadrante fechado em 68%, 58% e 34%, respectivamente. Houve diferença significativa entre todas as variáveis quantitativas obtidas pelos equipamentos de AS-OCT, em especial a medida do lens vault, que apresentou diferença entre o Visante® OCT e o DRI OCT Triton® de 559±107 μm (p<0,001). Conclusões: A concordância diagnóstica entre oftalmologistas gerais e especialistas em glaucoma evidenciou-se moderada na gonioscopia estática e pobre na gonioscopia dinâmica. O Esp.1 detectou maior número de quadrantes fechados do que o Oft.Geral e do que os equipamentos de AS-OCT. Foram observadas diferenças significativas entre todos os parâmetros quantitativos medidos pelo Visante® OCT e pelo DRI OCT Triton®, destacando-se a medida da lens vault.