Influencia da concentracao celular na criopreservacao sobre a pega de neutrofilos apos transplante autologo de celulas-tronco hematopoeticas perifericas em criancas e adolescentes com cancer
Data
2011
Autores
Felix, Olga Margareth Wanderley de Oliveira 
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
A criopreservacao e uma etapa fundamental para a realizacao dos transplantes autologos de celulas-tronco coletadas do sangue periferico atraves de leucoaferese. O processamento deve preservar a viabilidade e a capacidade proliferativa das celulas, garantindo a rapida pega de neutrofilos apos os transplantes. O custo envolvido em criopreservar e manter as celulas a baixas temperaturas e elevado e as tecnicas utilizadas variam muito entre os servicos de transplante. Existe controversia na literatura quanto a concentracao celular ideal na criopreservacao, entre 20 e 40 milhoes de leucocitos por ml ou mais. O objetivo deste trabalho foi avaliar retrospectivamente o efeito da concentracao celular dos produtos de leucoaferese que criopreservamos nos ultimos 10 anos sobre a pega de neutrofilos, ou seja, o primeiro de tres dias consecutivos em que o paciente apresenta mais de 500 neutrofilos/mm3 no sangue periferico apos o nadir induzido pela quimioterapia. Casuistica e metodos: Os produtos de leucoaferese foram centrifugados para deplecao do plasma e criopreservados com concentracao final de 5% de dimetilsulfoxido, 6% hidroxietilstarch e 4% albumina humana em freezer mecanico. O controle de qualidade envolveu enumeracao de celulas CD34+, leucocitos, citologia diferencial, determinacao da viabilidade celular, teste de esterilidade e pesquisa de doenca residual por imunocitoquimica. Todas as variaveis relativas a coleta e a infusao apos o degelo (volume, leucocitos, celulas CD34 e viabilidade) foram incluidas em analise univariada para avaliar o seu impacto sobre a pega. As variaveis significativas foram submetidas a analise multivariada. Resultados: Entre 1999 e 2009, 57 pacientes realizaram 103 leucoafereses e foram submetidos a transplante autologo de celulas-tronco do sangue periferico. A mediana de idade foi de 6 anos, variando entre 9 meses e 32 anos. Vinte e seis eram do sexo masculino. Os diagnosticos foram neuroblastoma (24), linfomas (10), tumor de celulas germinativas (8), sarcoma de Ewing (6), tumor do sistema nervoso central (4) e outros (5). A mediana do volume coletado foi 403 ml (150-1152), contendo 108 milhoes leucocitos/ml (26-261) e 6,4 milhoes de celulas CD34/kg (2,3-34,4). Nenhuma leucoaferese apresentou contaminacao por celulas tumorais, nem teste microbiologico positivo. A viabilidade das celulas coletadas foi de 100% (92-100) e das celulas infundidas foi de 78% (53-95). Todos os pacientes tiveram pega apos mediana de 12 dias (8-22). As variaveis independentes que influenciaram a pega foram: numero de total de leucocitos coletados (p=0,026) e a sua concentracao na leucoaferese (p=0,034). A reducao de volume e a concentracao celular na criopreservacao nao tiveram impacto independente sobre a pega. Se os produtos nao tivessem sido submetidos a deplecao de plasma, o custo nos ultimos 10 anos teria sido duas vezes maior. Conclusao: A utilizacao de altas concentracoes celulares na criopreservacao nao comprometeu a pega. Com a reducao do volume foi possivel reduzir pela metade o custo das criopreservacoes
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São Paulo: [s.n.], 2011. 85 p.