Mensagens de texto para promoção da adesão medicamentosa de pacientes com doença arterial coronariana: evidências de validade e aceitabilidade do envio para telefones móveis
Data
2022-10-30
Autores
Melo, Luize Maximo 
Orientadores
Lopes, Juliana Lima
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Objetivo: Avaliar as evidências de validade de conteúdo e de face de mensagens de texto elaboradas para promoção da adesão medicamentosa de pacientes com doença arterial coronariana e a aceitabilidade do envio para telefones móveis. Método: Trata-se de um estudo metodológico. As mensagens foram elaboradas após revisão de literatura e foram avaliadas por um comitê de 23 especialistas, em que foi calculado o Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC). Foram consideradas com evidências adequadas de validade de conteúdo as mensagens que obtiveram um valor de CVC ≥ 0,80. Após, fez-se um teste-piloto com 30 pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea para avaliação das evidências de validade de face e a aceitabilidade do envio das mensagens, e também foram aplicadas as escalas de adesão (Teste Morisk Green – TMG e Brief Medication Questionnaire – BMQ) pré e pós teste piloto para identificação do impacto educativo. Calculou-se o alfa de Cronbach para avaliação da consistência interna das escalas para esta população e considerou-se o valor de corte ≥ 0,70. Para análise do impacto pré e pós envio das mensagens foi utilizado o teste de Wilcoxon e considerado um valor de p<0,05 como significativo. Resultados: Foram elaboradas 29 mensagens, contendo textos e figuras, relacionadas as barreiras de adesão ao tratamento medicamentoso potencialmente modificáveis (auxílio da família no tratamento, percepção da saúde, conhecimento do paciente sobre a doença, custos dos medicamentos, ausência de sintomas, efeitos indesejáveis dos medicamentos, esquemas terapêuticos complexos, duração do tratamento, utilização de outra forma de tratamento e mudanças comportamentais requeridas nos hábitos de vida e acesso ao serviço de saúde). Para a etapa de validação de conteúdo foram necessárias três rodadas para atingir o consenso entre os 23 especialistas. Devido a pertinência das sugestões, foram acatadas as sugestões de melhoria em cada rodada, mesmo quando o CVC foi superior a 0,80. O CVC final das três rodadas foi de 0,91, 0,96 e 0,99, respectivamente. A amostra do teste-piloto era predominantemente do sexo masculino, com média de idade de 58,9 anos, com ensino fundamental incompleto, baixa renda familiar e usuários do serviço público para consultas e aquisição de medicamentos. O CVC das mensagens obtido a partir da análise dos participantes foi de 0,90. Ao analisar o impacto das mensagens, observou-se uma melhora da adesão medicamentosa após a intervenção (p=0,02 para BMQ e p=0,0001 para TMG). Na avaliação da consistência interna das escalas utilizadas (TMG e BMQ), observou-se que ambas atingiram um alfa de Cronbach de 0,65 e 0,69, respectivamente. Conclusão: As mensagens contendo textos e imagens foram elaboradas e validadas por especialistas e pela população alvo e poderão ser utilizadas para promoção da adesão medicamentosa de pacientes com doença arterial coronariana. No teste-piloto observou-se que as mensagens foram efetivas para melhora da adesão ao tratamento medicamentoso, entretanto outros estudos com um poder amostral representativo serão necessários para avaliação do real impacto desta intervenção.