Navegando por Palavras-chave "Gestão de Recursos"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise de custo do reparo endovascular (EVAR) em pacientes com aneurisma de aorta abdominal em comparação ao reparo cirúrgico aberto(Universidade Federal de São Paulo, 2023-08-30) Areias, Libnah Leal [UIFESP]; Flumignan, Ronald Luiz Gomes [UNIFESP]; Nakano, Luís Carlos Uta [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7498955151131694; http://lattes.cnpq.br/6751410694690699; http://lattes.cnpq.br/0408729313059199O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma das principais causas de morte em todo o mundo, afetando até 1% das mortes relacionadas com doenças cardiovasculares. O reparo endovascular AAA (EVAR) é um procedimento minimamente invasivo guiado por imagem que envolve a colocação de uma endoprótese para excluir o aneurisma da circulação sanguínea. Essa modalidade de tratamento agregou novas vantagens como menor mortalidade no período de seguimento precoce, mas também novas complicações como vazamentos e reintervenções, principalmente no seguimento de longo prazo em relação à correção aberta do AAA. Portanto, uma série de metodologias baseadas em evidências foram desenvolvidas para analisar o gerenciamento de acompanhamento pós-EVAR, e a ferramenta Lean Six Sigma pode ser uma abordagem promissora. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar os custos e efeitos do seguimento da correção de AAA em pacientes submetidos à cirurgia aberta ou EVAR. Métodos: O desenho do estudo foi baseado na ferramenta Lean Six Sigma para gestão de processos, através do método ‘definir, medir, analisar, melhorar e controlar’ (DMAIC). O comitê de ética local aprovou prospectivamente este estudo sob o número 31021720.1.0000.5505. Os dados foram coletados retrospectivamente nos prontuários eletrônicos de um hospital universitário terciário, no período de 2000 a 2019. Os dados de custos foram obtidos por meio de relatórios financeiros com gestão de hospitalidade. Os valores em euros e dólares americanos foram calculados de acordo com a paridade do poder de compra, com base no valor médio da tabela de cálculo do Fundo Monetário Internacional (FMI) de 2000-2019. Resultados: Os pesquisadores realizaram uma análise estatística descritiva, com base nos achados demográficos da população estudada. Foi realizado um teste t para estabelecer uma possível relação entre os resultados do seguimento após cirurgia aberta e EVAR e os respectivos custos do seguimento. Foram incluídos 181 participantes, dos quais 140 (77,3%) eram do sexo masculino, e a média de idade foi de 68,04 (desvio padrão (DP) 8,34) anos. A idade média foi significativamente maior em pacientes submetidos a EVAR em comparação com pacientes submetidos a cirurgia aberta (70,21 vs 65,04 anos; odds ratio (OR) 5,17; intervalo de confiança de 95% (IC) 2,80 a 7,53; p <0,0001). O gasto médio total por paciente foi de R$4.179,80 (DP 2.902,79). Este custo não apresentou diferença significativamente estatística ao comparar os grupos EVAR e cirurgia aberta (R$3.876,41 vs R$4.598,95; DM -722,54; IC de 95% -1581,04 a 135,95; p=0,099). Quando analisamos o custo médio por paciente em consultas pós-operatórias, o valor médio foi de R$3.694,92 (DP 2.786,56), este custo apresentou diferença estatística significante entre os grupos, sendo menor no grupo EVAR em comparação ao grupo cirurgia aberta (R$3.320,25 vs R$4.212,56; DM -892,31; IC de 95% -1712,26 a -72,36; p=0,033). Já o custo médio por paciente em exames realizados no seguimento foi de R$484,88 (DP 418,70), este custo foi significativamente maior no grupos EVAR e relação ao grupo cirurgia aberta (556,16 vs 386,39; DM 169,77; IC de 95% 47,53 a 292,01; p=0,007). A média de gasto com AngioTC e EVD nos grupos analisados foi de R$ 434,86 (DP 395,02) e R$256,63 (DP 168,76) respectivamente, mas essas médias não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos EVAR e cirurgia aberta. Conclusões: O custo do seguimento de pacientes submetidos ao EVAR é significativamente maior quando comparamos aos pacientes submetidos à cirurgia aberta. Os sistemas de saúde têm recursos financeiros limitados e são necessárias alternativas econômicas razoáveis para o acompanhamento de pacientes submetidos a correções de AAA. Nossos resultados podem contribuir para uma melhor gestão dos recursos públicos disponíveis para a saúde.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Gerenciamento de projetos de pesquisa financiados com recursos públicos: concepções docentes(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-05-25) Machado, Marcia Maria Macedo [UNIFESP]; Batista, Nildo Alves [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9347541615414055; http://lattes.cnpq.br/7857631509735484; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Este projeto teve como objetivo investigar as concepções dos docentes pesquisadores relacionadas ao gerenciamento de projetos de pesquisa financiados com recursos públicos. Especificamente procurou conhecer as reações e expectativas dos mesmos frente à aprovação do projeto, as principais práticas de gerenciamento, as dificuldades para gerenciar e as sugestões para a melhoria deste processo. A metodologia foi desenvolvida por meio de um estudo qualitativo, exploratório, descritivo - analítico do tipo corte transversal. As informações obtidas por meio de entrevistas semiestruturadas foram gravadas e transcritas. Os sujeitos, pertencentes ao Campus São Paulo da Universidade Federal de São Paulo, foram intencionalmente selecionados e sorteados entre docentes pesquisadores cadastrados como coordenadores de projetos e subprojetos financiados pela FINEP no período de 2005 a 2015. Foram entrevistados 10 pesquisadores sendo utilizado, para o fechamento da amostra, o critério de saturação. As informações coletadas foram analisadas através da técnica de análise de conteúdo. A aprovação de um projeto de pesquisa provoca uma sensação de valorização, de prazer e de bem-estar, ainda que traga consigo uma série de preocupações para os pesquisadores, com ênfase à burocracia sendo considerado um ponto crucial para a liberação de recursos. Os pesquisadores entendem que este processo demanda planejamento, organização e acompanhamento e necessita de pessoal de apoio, com preparo em relação às normas e legislação. Referem que aprenderam o gerenciamento na prática, sem treinamento específico e que uma grande dificuldade é o atraso na liberação dos recursos que prejudica o andamento da pesquisa. Sugerem a implementação ou melhoria de estrutura administrativa de apoio ao gerenciamento na Universidade, a contratação de apoio técnico, a definição prévia do local de instalação dos equipamentos comprados, a criação de um banco de fornecedores para acesso rápido e agilidade nas pesquisas e a criação de mecanismos para maior reconhecimento do trabalho do pesquisador. Considerando que a coleta de dados deste estudo foi realizada anteriormente à publicação da Lei 13.243/2016, acreditamos que alguns aspectos que inquietam muito os pesquisadores desta instituição poderão ser minimizados em futuro próximo. Entendemos que, com os resultados desta pesquisa e com a viabilização das novas recomendações da Lei do Marco legal da Ciência, mudanças possam ser implementadas, contribuindo para a criação de novas práticas dentro da instituição e, consequentemente, para o aprimoramento dos processos de gerenciamento dos projetos de pesquisa.
- ItemSomente MetadadadosModelo de gestão de custos utilizando a técnica ABC(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Andrade, Luiz Evandro Brandao de [UNIFESP]; Grumann Júnior, Astor [UNIFESP]Objetivos: Identificar se os valores pagos pelos convenios cobrem os custos reais dos procedimentos, analisando as discrepancias nos processos produtivos, de acordo com a metodologia estudada. Avaliar se a capacidade produtiva esta sendo utilizada de modo a gerar resultados financeiros positivos e, a partir desta analise, sugerir melhorias que possam implementar todo o processo. Metodo: Aplicacao pratica da metodologia ABC, detalhando as atividades, encontrando seus direcionadores, alocando deste modo os gastos para as atividades e, posteriormente, aos procedimentos, alem de analisar o custo, a receita e os resultados de cada procedimento. Nesta etapa, se confrontam os conceitos ora citados com a referida pratica, ou seja, a propria clinica, com o proposito de estabelecer um mecanismo de Gestão Estrategica dos Custos. Resultados: Encontrou-se o custo real dos procedimentos comparando-os com o valor pago pelos convenios, tendo uma demonstracao do Resultado Financeiro de cada Procedimento. Com isso, foi possivel avaliar objetivamente a atividade. Foram descobertos quais os procedimentos que sao positivos, como a Consulta Particular e a Topografia Computadorizada, e os que necessitam de algum tipo de correcao e/ou implementacao pelo fato de serem deficitarias, como a Biometria Unilateral, a Campimetria Computadorizada e as Cirurgias de Tumores de Palpebra e de Conjuntiva. Conclusoes: Apurou-se o custo detalhado de cada procedimento com acuracia. Foi percebida a importancia de implementacao de uma ferramenta de Gestao. A continuidade e o aperfeicoamento constante dos mecanismos de controle sao necessarios, disponibilizando uma visao analitica com recursos de informacao para a tomada de decisoes
- ItemSomente MetadadadosProcessos de incorporacao de equipamentos medicos nos hospitais de ensino no Brasil(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Pereira, Irla Abadia [UNIFESP]Desde 2004 a Reforma do Sistema Atencao Hospitalar Brasileira e a politica de hospitais de ensino preve a contratualizacao destes hospitais com os gestores loco-regionais em nova logica de financiamento, visando melhorar a efiCiência e efetividade dos mesmos, com foco em resultados. Nesse sentido, o trabalho tem como objetivo Verificar a existencia e descrever os processos formais de incorporacao de equipamentos medicos em hospitais universitarios e de ensino no Brasil. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, descritiva e exploratoria, de abordagem quantitativa. Observou-se que a realidade brasileira em relacao ao descontrole e ao desperdicio de recursos na area de Saúde, principalmente no que tange ao parque de equipamentos medico-hospitalares instalados e seus efeitos adversos sobre a Saúde da populacao pode ser melhorado com uma Gestão eficaz. Assim, nota-se que os Hospitais de Ensino sao componentes estrategicos no sistema de Saúde. Para cumprirem seu papel na atencao a Saúde, ensino e pesquisa de forma integrada ao sistema necessitam de uma gerencia competente