Navegando por Palavras-chave "Modelos logísticos"

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    Análise da validade dos índices preditivos do risco de infecção de sítio cirúrgico e desenvolvimento de modelo de ajuste para avaliação de cirurgias vasculares
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Grinbaum, Renato Satovschi [UNIFESP]; Burattini, Marcelo Nascimento [UNIFESP]
    Introdução: A comparacao dos indices de infeccao hospitalar depende de ajustes baseados na gravidade dos pacientes atendidos e dos tipos de procedimentos realizados. O metodo NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System), desenvolvido pelo CDC (Centers for Disease Control) ajusta a ocorrencia de ISC (Infeccao de sitio cirurgico) por tres variaveis, a classificacao ASA da gravidade da doenca, a duracao da operacao e o potencial de contaminacao da ferida operatoria. O metodo NNIS foi avaliado em diversas situacoes, mostrando-se de baixa acuracia em algumas situacoes, como as cirurgias vasculares. O presente estudo tem como objetivo analisar a validade do metodo NNIC em cirurgias vasculares e desenvolver metodo especifico de ajuste para estas operacoes. Material e metodos: Foi realizado um coorte prospectivo no Servico de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Publico Estadual de 1992 a 1996. Atraves de busca ativa, foram anotados o tipo de operacao, o diagnostico de infeccao e sete variaveis: o sexo, a idade, o tempo de intemacao pre-operatorio (TIP), a duracao da operacao, esta ajustada pelo ponto proposto como duracao maxima para cada procedimento, a classificacao ASA, o potencial de contaminacao da ferida operatoria e a classificacao da lesao arterial subjacente (LAS), desenvolvida para este estudo. A amostra foi aleatoriamente dividida em dois grupos. No primeiro grupo foi realizada analise da validade no metodo NNIS, e tambem analise univariada, bivariada e multivariada para a construcao de modelo preditivo. Os dados referentes ao segundo grupo foram utilizados para analise da validade do metodo NNIS e dos indices desenvolvidos com a amostra anterior. Resultados: Nas 909 operacoes do primeiro grupo, foram observadas 120 (l3,2 por cento ) ISC. A analise do modelo NNIS mostrou baixa correlacao entre o indice e a ISC, tendo sido calculado coeficiente g de Goodman-Kruskal=O,O872. Foram desenvolvidos cinco modelos com extratificacoes diferentes das variaveis. A duracao ajustada da operacao e a classificacao da LAS se mostraram associadas a ISC em todos os modelos. No entanto o TIP somente se mostrou associado com a extratificacao desta variavel em dois cortes. A analise da validade de tres dos cinco modelos e do modelo NNIS na amostra de teste (n=297) mostrou baixa acuracia para todos os metodos propostos. Discussao e conclusoes: Os metodos multivariados nao se mostraram apropriados para ajuste dos indices em ...(au)
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    Análise uni e multivariada dos fatores de risco para a ocorrência de óbito intra-hospitalar em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da hemorragia digestiva aguda por varizes esofagogástricas pela operação sw Crawford modificada
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]
    A hemorragia aguda por varizes esofagicas ou gastricas e a causa isolada de morte mais comum em doentes portadores de hipertensao portal, sendo que, na dependencia de diversos outros fatores, a mortalidade associada a essa situacao varia de 15 a 84 por cento e e geralmente determinada pelo sangramento varicoso ou por suas complicacoes. A quase totalidade dos autores julga que o tratamento inicial destes doentes seja eminentemente conservador e, a par das medidas clinicas classicas, se fundamenta na utilizacao de metodos especificos de atuacao sobre as varizes (sonda de SENGSTAKEN-BLAKEMORE, esclerose endoscopica, ligadura elastica, drogas, etc.). Como, infelizmente, em cerca de 10 a 20 por cento destes doentes o sangramento persiste ou ha recidiva - apesar de o tratamento conservador, qualquer que seja ele - torna-se necessario uma cirurgia de emergencia para coibir a hemorragia. Por estes motivos, em 40 pacientes portadores de varizes esofagogastricas hemorragicas, que nao responderam ao tratamento conservador e necessitaram de cirurgia de emergencia, optamos pela tecnica de CRAWFORD modificada. No entanto, a alta mortalidade apresentada, mesmo com a utilizacao desta tecnica relativamente simples, rapida e de facil execucao, nos levou a procurar detectar os fatores de risco envolvidos no tratamento cirurgico de emergencia em pacientes portadores de varizes esofagogastricas hemorragicas de diversas etiologias. Para tanto, partimos de uma analise retrospectiva univariada, com o objetivo de identificar, inicialmente, os diversos fatores associados com maiores riscos de mortalidade e, a seguir, a diversos fatores associados com maiores riscos de mortalidade e, a seguir, a partir destes, utilizando um modelo de regressao logistica, procurar identificar os principais fatores de risco e determinar os efeitos independentes de cada um deles em um maior risco de mortalidade neste grupo e pacientes. Observamos que, as variaveis pre-operatorias: etiologia cirrotica, cirrose na biopsia hepatica, piora funcional hepatica; ausencia de hemorragias previas, cor branca e procedencia de São Paulo e as variaveis pos-operatorias: encefalopatia hepatica, ictericia, insufiCiência de multiplos orgaos e sistemas e insufiCiência renal aguda foram consideradas fatores de risco para a ocorrencia de obito, quando avaliadas isoladamente. Essas variaveis foram, entao, submetidas a analise final de regressao logistica, que nos permitiu concluir que as variaveis mais importantes ...(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Crenças e atitudes educativas dos pais e problemas de saúde mental em escolares
    (Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2005-10-01) Vitolo, Ymara Lúcia Camargo [UNIFESP]; Fleitlich-Bilyk, Bacy [UNIFESP]; Goodman, Robert; Bordin, Isabel Altenfelder Santos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP); King's College London Institute of Psychiatry Department of Child and Adolescent Psychiatry
    OBJECTIVE: To verify the prevalence and identify the risk factors related to mental health problems among schoolchildren and its possible association with the beliefs and educational attitudes of parents/caretakers. METHODS: Cross-sectional study with a stratified probabilistic sample (n=454) of first to third-graders from public and private schools in Southeastern Brazil. Standardized instruments were administered to parents/caretakers by trained interviewers, including screening questionnaires for mental health problems among children and parents/caretakers; a questionnaire on beliefs and attitudes; and a questionnaire for socio-economic status. Chi-square tests and logistic regression models were used for statistical analysis. RESULTS: We found 35.2% prevalence of clinical/borderline cases among students. Parents/caretakers that believed in corporal punishment as a child-rearing method used physical aggression towards their children more frequently (64.8%). Logistic regression models showed that the act of hitting the child with a belt was associated to conduct problems and to overall mental health problems among schoolchildren in the presence of other risk factors: child gender (male), parents/caretakers with mental health problems, and adverse socioeconomic conditions. CONCLUSIONS: The high prevalence of mental health problems among schoolchildren and its association with child-rearing methods and mental health problems among parents/caretakers indicate the need for psycho-educational interventions aimed to reduce physical abuse and mental health problems in childhood.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Impacto da função retardada do enxerto pancreático no transplante simultâneo pâncreas-rim
    (Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2011-06-01) Baitello, Marina [UNIFESP]; Galante, Nelson Zocoler [UNIFESP]; Coutinho, Luciano de Souza [UNIFESP]; Rangel, Erika Bevilaqua [UNIFESP]; Melaragno, Cláudio Santiago [UNIFESP]; Gonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]; Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: Simultaneous pancreas-kidney transplantation is an effective treatment for patients with type 1 diabetes melli>tus and end-stage chronic kidney disease. Delayed pancreatic graft function is a common and multifactor condition with significant impact in short-term outcome of simultaneous pancreas-kidney transplantations. The aim of this study was to analyze the impact of pancreatic delayed pancreatic graft function on simultaneous pancreas-kidney transplantation. METHODS: Donor and recipient's demographic data, percentage of panel reactivity, acute rejection incidence, and patient and grafts survivals were retrospectively analyzed in 180 SPKT performed between 2002 and 2007. RESULTS: The incidence of pancreatic delayed pancreatic graft function was 11%. Donors older than 45 years had significant risk of pancreatic delayed pancreatic graft function (OR 2.26; p < 0,05). Patients with pancreatic delayed pancreatic graft function had higher rates of acute renal rejection (47 versus 24%; p < 0.05), altered fasting plasma glucose (25 versus 5%; p < 0.05) and mean glycated hemoglobin (5.8 versus 5.4%; p < 0.05), than patients without pancreatic delayed pancreatic graft function at the end of the first year of follow up. There were no significant differences between patients with and without pancreatic delayed pancreatic graft function regarding patient survival (95 versus 88.7%; p = 0.38), pancreatic graft survival (90 versus 85.6%; p = 0.59) and renal graft survival (90 versus 87.2%; p = 0.70), respectively at the sample period of time. CONCLUSION: Pancreatic delayed pancreatic graft function had no significant impact in the short-term outcome of simultaneous pancreas-kidney transplantations. Although delayed pancreatic graft function had no impact on 1-year pancreas graft survival, it contributed to early pancreas graft dysfunction, as assessed by enhanced insulin and oral anti-diabetic drugs requirements.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Incidência e impacto da função retardada do enxerto pancreático nos resultados dos transplantes simultâneos pâncreas-rim realizados na Universidade Federal de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-02-22) Baitello, Marina [UNIFESP]; Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) is an effective treatment for patients with type 1 diabetes and end-stage chronic kidney disease. Delayed pancreatic graft function (DGF) is a common and multifactor condition with significant impact in short-term outcome of SPKT. The aim of this study was to analyze the impact of pancreatic DGF on SPKT. Methods: Donor and recipient’s demographic data, percentage of panel reactivity, acute rejection incidence, and patient and grafts survivals were retrospectively analyzed in 180 SPKT performed between 2002 and 2007. Results: The incidence of pancreatic DGF was 11%. Donors older than 45 years had significant risk of pancreatic DGF (OR 2.26, p < 0,05). Patients with pancreatic DGF had higher rates of acute renal rejection (47% vs. 24%, p < 0.05), altered fasting plasma glucose (25% vs 5%, p < 0.05) and mean glycated hemoglobin (5.8% vs. 5.4%, p < 0.05), than patients without pancreatic DGF at the end of the first year of follow up. There were no significant differences between patients with and without pancreatic DGF regarding patient survival (95% vs. 88.7%, p = 0.38), pancreatic graft survival (90% vs. 85.6%, p = 0.59) and renal graft survival (90% vs. 87.2%, p = 0.70), respectively at the sample period of time. Conclusions: Pancreatic DGF had no significant impact in the short-term outcome of SPKT. Although pancreatic DGF had no impact on 1-yr pancreas graft survival, it contributed to early pancreas graft dysfunction, as assessed by enhanced insulin and oral anti-diabetic drugs requirements.