Navegando por Palavras-chave "Nutrição enteral"
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- ItemSomente MetadadadosFarmaconutrição: efeito da administração intravenosa de emulsão lipídica, rica em ômega-3, na incorporação de ácidos graxos, biomarcadores inflamatórios e parâmetros clínicos, em idosos internados em unidade de terapia intensiva(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Munhoz, Karina Vieira de Barros [UNIFESP]; Silveira, Vera Lucia Flor [UNIFESP]O processo inflamatorio exacerbado em pacientes criticamente doentes aumenta a susceptibilidade ao desenvolvimento da sepse, choque septico e disfuncao de multiplos orgaos, sendo responsavel pelo aumento nos dias de internacao e mortalidade, principalmente em idosos. Estudos experimentais mostram que a suplementacao de oleo de peixe, rico em acidos graxos (AG) poliinsaturados do tipo n-3 (AGP n-3) modula as respostas inflamatoria e imunologica, atenuando a producao exacerbada de citocinas pro-inflamatorias. Todavia, em humanos, a variabilidade nas respostas e grande e parece estar relacionada principalmente a dose, tempo e via de administracao. Emulsoes lipidicas (EL) sao usadas na nutricao parenteral como fonte de energia e de AG essenciais, podendo alterar rapidamente a composicao dos AG das membranas celulares e influenciar nas respostas imunologicas e inflamatorias. Objetivos: Experimento 1: Verificar e comparar, em ratos, a efetividade das administracoes oral e parenteral de AGP n-3 e n-6, durante curto periodo de tempo, sobre a incorporacao plasmatica e tecidual de AG; e Experimento 2: Comprovada a melhor efetividade da administracao parenteral, verificar, em idosos criticamente doentes recebendo nutricao enteral, se a administracao parenteral de EL a base de oleo de peixe (FLE), por curto periodo de tempo, altera o perfil de AG dos fosfolipideos plasmaticos, parametros clinicos e biomarcadores inflamatorios, em idosos criticamente doentes. Metodos: Estudo experimental: trinta e seis ratos Wistar divididos em 6 grupos receberam solucao salina por gavage (CCG), oleo de peixe por gavage (FO), oleo de soja por gavage (SO), salina i.v. (CIV), ELP i.v. (FLE) e EL a base de soja (SLE) na dose de 0.2g/kg/dia, por 3 dias consecutivos. Vinte e quatro horas apos a ultima suplementacao, os animais foram sacrificados, o sangue coletado para extracao do plasma, eritrocitos e leucocitos totais, e os tecidos (figado, coracao, pulmao e adiposo) extraidos para analise de incorporacao de AG. Estudo clinico: cinquenta e cinco idosos criticamente doentes, nas primeiras 48 horas de internacao, estaveis hemodinamicamente, em intubacao oro-traqueal e recebendo nutricao enteral participaram do estudo. Vinte pacientes foram suplementados com 0.2g/kg/dia de FLE por 3 dias consecutivos, durante 6 horas. O sangue foi coletado em 3 tempos: T0 (antes da primeira infusao), T1 (24h apos a ultima infusao) e T3 (48h apos o T1). Quantificamos, por cromatografia gasosa, as concentracoes de AG nos ratos e pacientes, e dosamos as citocinas (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17, IL-22 e TNF-), no soro dos pacientes. Alem disso, avaliamos alteracoes nas enzimas hepaticas (TGO e TGP), bilirrubinas, fatores de coagulacao (TP, TTPA, INR e plaquetas), leucograma e glicemia, escore de gravidade da doenca APACHE II e SOFA, e monitoramos as trocas gasosas (CO2, PCO2, PEEP e PO2/FIO2), dias de ventilacao mecanica, dias de internacao e desfecho. Resultados: Nos ratos, verificamos maior incorporacao de EPA nos fosfolipidios plasmaticos e no figado dos animais do grupo FO. O grupo FLE, mostrou maior incorporacao de EPA, DHA e total n-3 no plasma, celulas vermelhas, figado e coracao, quando comparados ao FO. Ja no estudo clinico, os idosos apresentaram alteradas concentracoes de AG no plasma, quando comparados a idosos saudaveis. Os sobreviventes tiveram maiores concentracoes de DHA e AG totais, alem de menor relacao n-6/n-3 do que os nao sobreviventes. A infusao de FLE aumentou os niveis de EPA, DHA e total n-3 no plasma, e reduziu acido araquidonico (ARA), total-6 e as razoes ARA/EPA e n-6/n-3. Alem disso, os pacientes suplementados apresentaram melhora nas trocas gasosas e tendencia a reduzir os dias de ventilacao mecanica. Nao houve, entretanto, efeito nos dias de internacao e mortalidade. A suplementacao com FLE promoveu significante reducao das concentracoes de TNF-α e IL-8 e aumento das concentracoes de IL-10 no mesmo periodo em que houve melhora das trocas gasosas e extubacao dos pacientes. Conclusao: A suplementacao por curto periodo de tempo de AG, em ratos, por via parenteral foi mais efetiva do que por via oral em alterar as concentracoes de AG dos leucocitos, plasma, figado e coracao, e poderia ser indicada em situacoes agudas. Pacientes criticamente doentes apresentam perfil alterado de AG dos fosfolipidios plasmaticos, sendo a manutencao do DHA correlacionada ao melhor prognostico. As alteracoes observadas nas citocinas sugerem que o aumento tardio de IL-10, por volta de 7-9 dias de internacao, associado a reducao das citocinas IL-8 e TNF-α parece nao ser prejudicial, pelo contrario parece promover um melhor desfecho, o que sugere um papel importante da administracao de FLE, como suplemento em pacientes idosos da UTI, recebendo nutricao enteral padrao
- ItemAcesso aberto (Open Access)Lesão por pressão em pacientes críticos com nutrição enteral: análise da adequação calórico - proteica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-05-24) Wenzel, Fernanda [UNIFESP]; Whitaker, Iveth Yamaguchi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4954772252354513; http://lattes.cnpq.br/6588186369604280; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objectives: considering Intensive Care Unit (ICU) inpatients with enteral nutrition therapy (ENT), to verify the association between nutritional goals (both protein and caloric) and the development of pressure injuries (PI), to identify risk factors linked with PI development, to compare the time until PI development according to nutritional goals attainment, and to verify the risks associated with the development of PI over time. Method: observational and prospective cohort study carried out at the Intensive Care Center from the Universidade Federal de São Paulo Hospital in 2016. PI and the time until PI were considered dependent variables. Statistical analysis was performed by applying the multiple logistical regression model, the survival curve through Kaplan-Meier method as well as Cox regression model, observing <5% significance level and 95% confidence interval.Results: The sample included 181 inpatients, being 56.4% male-sex and 55.1 age-average individuals, coming from the operating room (84.0%). Length of ICU stay average was 17.5 days and mortality rate was 30.4%. PI incidence was 31.5%. Risk factors associated with PI development were length of ICU stay, achieved protein goals, and the increase of the Braden scale scores reduced the chance of the occurrence of this injury. Survival curves did not reveal time difference until PI development and nourishing goals achieved. Risks associated with time until PI development were unit of origin (emergency room and nursing ward), hospitalization time at ICU, Braden scales score and Current Risk Assessment Scale for Pressure Injuries in Intensive Care (EVARUCI). Conclusions: The results of this study indicated that the occurrence of PI in ICU patients is multifactorial, and it is important to consider the unit of origin and length of ICU stay and the assessment of the patient's risk. Considering the importance of nutritional therapy in the recovery of the critical patient, new studies considering this aspect in the prevention of PI should be developed.
- ItemSomente MetadadadosNutrição enteral em crianças gravemente enfermas: a prescrição e a oferta são adequadas as necessidades energéticas estimadas?(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Iglesias, Simone Brasil de Oliveira [UNIFESP]; Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]Objetivo: Identificar os fatores que dificultam o fornecimento de Nutrição Enteral (NE) na criança grave, avaliando a adequação entre prescrição, necessidades energética: o que ã efetivamente ofertado. Método: Estudo prospectivo tipo coorte, avaliando pacientes (mediana de idade: 8,2 ± 1 1,4 meses, que receberam NE por no mínimo h; desde a internação até 10 dias de oferta nutricional, por via gástrica ou pós-pilórica. As calorias prescritas e ofertadas foram registradas diariamente e comparadas com necessidade energética estimada a partir da taxa metabólica basal (TMB), segundo o padrão da Organização Mundial de Saúde. Para avaliação da gravidade clínica utilizou-se o Pediatric índex of Mortality 2 (PIM 2). Resultados: A mediana da oferta calórica foi de 29,5 ± 5,8kcal/kg/dia, 60 por cento da necessidade energética e 85 por cento das calor prescritas. Em 44 por cento (164/370) dos 10 primeiros dias de NE a relação Ofertado/Programado foi superior a 90 por cento da TMB; esta relação foi adequada em todos os dias de nutrição em apenas 6 pacientes (11 por cento). Nos primeiros 5 dias predominou a subprescrição, passando a prevalecer outros fatores nos 5 dias subseqüentes. As diferenças entre nutrientes prescritos e efetivamente ofertados foram atribuída a interrupções causadas por instabilidade hemodinâmica, manejo de vias aéreas, exames radiológicos, intervenções cirúrgicas e remoção acidental da sonda enteral. F análise bivariada, foram fatores limitantes á oferta programada: PIM> 15 por cento, complicações do trato gastrointestinal e uso de drogas vasoativas de efeito alfa-adrenérgico. Aplicado o modelo de regressão logística, apenas o uso de drogas vasoativas apresentou associação signifcante e independente com a oferta insuficiente de energia (p=0,043). Conclusão: A prescrição e oferta de energia foram inadequadas em mais da metade tempo de NE. Entre as variáveis envolvidas, o uso de drogas vasoativas de efeito alfa-adrenérgico apresentou associação signifcante independente com a oferta insuficiente de energia.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Obstrução de sondas nasoenterais em pacientes cardiopatas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Matsuba, Claudia Satiko Takemura [UNIFESP]; Gutiérrez, Maria Gaby Rivero de [UNIFESP]; Whitaker, Iveth Yamaguchi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4954772252354513; http://lattes.cnpq.br/4595643076722509; http://lattes.cnpq.br/7055171042618504Este estudo teve como objetivo identificar a ocorrencia de obstrucao de sonda nasoenteral e a existencia de associacao com as variaveis: formulacao da nutricao enteral, associacao de formulas, infusao da nutricao enteral administracao de medicamentos e procedimentos de suporte terapeutico. Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva e prospectiva, realizada na Unidade de Terapia Intensiva e Unidade Coronaria de um hospital particular, especializado em cardiologia, do Municipio de São Paulo. A amostra constituiu-se de 60 pacientes submetidos, ou nao, a procedimentos cirurgicos, com prescricao de terapia nutricional enteral por infusao continua atraves de sonda nasoenteral calibre 8 French. Em razao do pequeno tamanho da amostra, utilizou-se o teste exato de Fisher (p=0,05) para verificar a existencia, ou nao, de associacao das variaveis selecionadas e o evento estudado. Os resultados do estudo evidenciaram a ocorrencia de obstrucao da sonda nasoenteral em cinco pacientes (8,3 por cento) e que as variaveis diminuicao do fluxo da nutricao enteral pela bomba infusora e dificuldade para irrigar a sonda nasoenteral associaram-se estatisticamente a esse evento. Embora os pacientes tenham recebido diversos tipos de medicamentos pela sonda nasoenteral e que um volume menor de agua tenha sido usado para a manutencao da perviedade da sonda em decorrencia da cardiopatia, o numero de ocorrencias de obstrucao situou-se dentro da faixa descrita na literatura. Conclui-se, entao que: a ocorrencia de obstrucao da sonda nasoenteral na amostra foi de 8,3 por cento sendo que, somente a diminuicao do fluxo da nutricao enteral pela bomba infusora e a dificuldade para irrigar associaram-se estatisticamente com obstrucao da sonda nasoenteral. Considerou-se que a instituicao de um protocolo para manutencao da perviedade da sonda foi uma pratica decisiva para a reduzida ocorrencia de obstrucao da sonda nasoenteral
- ItemAcesso aberto (Open Access)Posicionamento de sonda enteral em neonatos segundo técnica modificada de mensuração(Univ Fed Sao Paulo, Dept Enfermagen, 2017) Andre, Rafaela Reiche [UNIFESP]; de Souza Mendes, Carolina Queiroz [UNIFESP]; Machado Avelar, Ariane Ferreira [UNIFESP]; Ferreira Gomes Balieiro, Maria Magda [UNIFESP]Objective: To evaluate the effectiveness of the enteral tube measurement using the modified nose - ear - xiphoid (NEX) technique by disregarding the tube distal orifices for placement in newborns' neonatal gastric cavity. Methods: A prospective study conducted in a neonatal unit of a teaching hospital in the city of Sao Paulo, based on the radiographic analysis of 60 radiographs of 28 newborns using enteral tubes measured by the modified technique, and who had thoracoabdominal radiography. Results: The correct placement index according to analysis by position was 68.3% and 71.7%, according to evaluators 1 and 2, respectively. In the analysis by vertebrae, 95% of tubes were properly placed in the gastric cavity. There was a statistically significant association between height and location of the enteral tube according to evaluator 2. Conclusion: The evaluated measurement technique presents a risk for inadequate enteral tube placement in newborns, and its application in clinical practice should not be encouraged.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Qualidade nutricional e microbiológica de dietas enterais artesanais padronizadas preparadas nas residências de pacientes em terapia nutricional domiciliar(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2013-04-01) Santos, Valdirene Francisca Neves dos [UNIFESP]; Bottoni, Andrea [UNIFESP]; Morais, Tania Beninga de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: This study assessed the physical, chemical, microbiological and nutritional properties of standardized enteral diets prepared at the homes of patients receiving nutritional therapy. METHODS: Two enteral diet formulations were developed (F1=1.2kcal/mL and F2=1.5kcal/mL) containing maltodextrin (155/155g), whey protein concentrate (30/15g) and vegetable oils (30/60g) dissolved in water (q.s.p.1000mL). The ingredients and measuring devices were given to the caregivers, along with preparation instructions and advice on good handling practices. The study lasted four months and the diets prepared at the homes of 33 patients were collected at baseline and endline for analysis. The samples were analyzed to determine the compliance of their macronutrient and energy contents with the prescription and their microbiological contents with the legislation. RESULTS: The study diets (Formulation 1/Formulation 2) contained the following macronutrient and energy contents and osmolality: water - 73.5/70.0%; protein - 4.4/6.0%; lipids - 4.3/6.6%; carbohydrate - 16.9/16.4%; energy - 120/150kcal/100mL; osmolality - 440/450mOsm/kg.H2O. The percent adequacy of the homemade diets did not vary by more than 20.0% at baseline or end of study. The percentages of samples that did not meet the legal standards were significantly lower at the end of the study: 24.0% and 36.0% for mesophilic bacteria and coliforms, respectively. CONCLUSION: Homemade diets presented good reproducibility but their microbiological quality remains a matter of concern, indicating that health professionals must be careful when working at home.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Relevância dos aspectos nutricionais na sobrevida de pacientes com Doença do Neurônio Motor(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-05-25) Stanich, Patricia [UNIFESP]; Oliveira, Acary Souza Bulle [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Aims. To evaluate the effect of nutrition on survival of patients with Motor Neurone Disease (MND) and present the predictor variables for indications of nutritional therapy, percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). Methods. It was a retrospective longitudinal cohort study, from 2000 to 2008, and the sample consisted of 128 patients with MND. The variables investigated were clinical, nutritional and respiratory were analysed. Analyses were conducted by adopting the survival as the dependent variable. The survival curve was evaluated by Kaplain - Meier. The variables that had a significance level of 20% (p <0.20) were selected for the proportional regression model of Cox. Results. One hundred and eleven patients underwent gastrostomy, and 59 limb onset (ALS) and 52 with bulbar onset (PBP). Malnutrition was present in 32% of the population before PEG, most frequently in patients with limb onset. The survival time after PEG was 10.5 months for patients with PBP and 16 months for ALS (p <0.05). Variables associated with survival were: early indication in the PEG, for ALS and PBP; reduction of FVC% and BMI before PEG (hazard ratio of 0, 254, p = 0, 007) for patients with limb onset and exclusion of oral feeding and tracheostomy (hazard ratio of 0, 345, p = 0, 014) for patients with bulbar onset. Conclusions. Early insertion of percutaneous endoscopic gastrostomy, from the time diagnosis was a protective factor for patient survival. Malnutrition was a bad prognostic factor, especially for patients with limb onset. Nutritional surveillance for disease progression may improve results when the goal is to increase the survival of patients with MND / ALS.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Resultados da implantação de um algoritmo para terapia nutricional enteral em crianças e adolescentes com câncer(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2010-10-01) Garófolo, Adriana [UNIFESP]; Maia-Lemos, Priscila dos Santos [UNIFESP]; Petrilli, Antonio Sergio [UNIFESP]; Ancona-Lopez, Fábio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective This study aimed to describe the algorithm and the global results after its implementation. Methods This was a randomized clinical trial done with malnourished cancer patients. Follow-up followed an algorithm and patients with mild malnutrition were randomized to receive store-bought or homemade oral supplementation. The patients were reassessed after three, eight and twelve weeks. Depending on how the group supplemented with store-bought supplements responded, the supplementation was either continued orally, by tube-feeding or discontinued. The group receiving homemade supplementation either continued on it if the response was positive or received store-bought oral supplementation if the response was negative. The severely malnourished patients either received store-bought supplementation by feeding tube or orally, or it was discontinued if an adequate nutritional status was reached. The patients' responses to supplementation were determined by weight-for-height Z-scores, body mass indices, triceps skinfold thicknesses and circumferences. Results One hundred and seventeen out of 141 patients completed the first three weeks; 58 were severely malnourished and 59 were mildly malnourished. The nutritional status of 41% of the severely malnourished patients and 97% of the mildly malnourished patients receiving store-bought supplement orally improved. The nutritional status of 77% of the mildly malnourished patients receiving homemade supplement orally also improved. Of the 117 patients, 42 had to be tube-fed; of these, 23 accepted and 19 refused tube feeding and continued taking store-bought supplement orally. Consumption of store-bought supplement was higher in tube-fed patients than in orally-fed patients. Consumption also increased as orally-fed patients became tube-fed. Store-bought supplements given by tube improved nutritional status, showing a positive association between duration of tube feeding and nutritional status. Conclusion Store-bought oral supplements improved the nutrient intake of malnourished patients, especially those who were mildly malnourished. The results also suggest that store-bought supplements given by tube improve nutritional status, especially as duration of tube feeding increases.