Alterações morfológicas e morfométricas da cérvice uterina determinadas pela ministração local de hialuronidase no final da prenhez da rata albina(Rattus norvegicus albinus, Rodentia, Mammalia)
Data
2003
Autores
Souza, Guilherme Negrão de 
Orientadores
Camano, Luiz
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução: A validade de uma revisao sistematica e metanalise depende da qualidade do planejamento, realizacao e publicacao dos estudos primarios. Considerando-se a grande variacao existente entre os estudos clinicos randomizados e controlados (ECRC), e importante que se aplique um sistema de avaliacao de qualidade, para que se tenha informacoes sobre a validade do resultado encontrado e da conclusao. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar se diferentes instrumentos de avaliacao de qualidade, aplicados a um grupo de ECRC, se correlacionam e, se determinam a mesma ordenacao de qualidade destes estudos. Pretendeu-se tambem, testar se a definicao de um escore minimo de qualidade tem impacto na magnitude e/ou direcao do efeito medido na analise. Desenho: Estudo observacional e analitico. Metodo: Foram identificados 38 ECRC sobre a terapeutica da hepatite cronica pelo virus B, com Interferon Alfa, nos principais bancos de dados eletronicos. Aplicou-se aos ECRC os metodos de avaliacao de qualidade de estudos clinicos: Maastricht (M), Delphi (D) e Jadad (J). Duas epidemiologistas clinicas (EC) aplicaram, aos mesmos estudos, o sistema sugerido pela Colaboracao Cochrane, o qual foi assumido como padrao ouro de comparacao. Foi realizado teste de Correlacao de Spearman para se comparar resultados definidos pelos tres instrumentos. O teste de Kappa (K) foi realizado para se avaliar a concordancia entre os revisores, na aplicacao dos instrumentos. Utilizou-se o teste de Kappa Ponderado para se comparar o ordenamento de qualidade determinado pelos instrumentos. Foi realizada metanalise, considerando como desfecho o clareamento do HBV-DNA e HbeAg. Comparou-se os resultados, quando todos os estudos foram incluidos e, quando apenas os considerados melhores o foram, examinando-se o impacto na magnitude e direcao do efeito. Resultados: Em geral, os ECRC foram considerados de regular e baixa qualidade. A concordancia avaliada pelo teste de Kappa, entre os revisores dependeu do instrumento aplicado, situando-se entre pequena e regular (D=0.12; J=0.29 e M=0.33), sendo moderada (0,53) entre as EC. A correlacao entre os instrumentos foi moderada e homogenea (DIJ=0,51; DIM=0,53 e JIM=0,52). Quando todos os artigos identificados foram incluidos na metanalise, (desfecho negativacao do HBV-DNA), obteve-se RR = 0,71; IC 95 por cento: 0,660,77 e, RR = 0,67, 95 por cento: 0,58-0,79, quando so os melhores foram incluidos. Para o desfecho clareamento do HbeAg, os resultados foram respectivamente RR = 0,85; IC 95 por cento: 0,80-0,90 e, RR = 0,85; IC 95 por cento:0,77-0,93. Conclusoes: A concordancia entre os revisores na aplicacao dos Metodos Delphi, Jadad e Maastricht, na identificacao dea(au)
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Citação
São Paulo: [s.n.], 2003. 94 p.